^Наверх

охрана здоровья работающего населения








Роспотребнадзор/К Всемирному Дню охраны труда. Проблемы охраны здоровья работающего населения


К Всемирному Дню охраны труда. Проблемы охраны здоровья работающего населения

К Всемирному Дню охраны труда. Проблемы охраны здоровья работающего населения В уровне общественного здоровья состояние здоровья трудоспособного населения играет ключевую роль. Это – своего рода, индикатор благополучия медико-демографической и санитарно-эпидемиологической ситуации. На протяжении ряда лет в Курской области на долю населения трудоспособного возраста приходится более 23% от всего умершего населения региона. Основными причинами смертности данной группы населения являются: - болезни системы кровообращения - около - травмы и другие последствия воздействия внешних факторов - - новообразования - - болезни органов дыхания - - инфекционные и паразитарные болезни около - В очередной раз приходится констатировать, что высокий уровень смертности зависит от высокого уровня заболеваемости и болезненности населения. За последние годы наметилась небольшая, но обнадёживающая тенденция улучшения демографических показателей в Курской области, а именно: увеличивается рождаемость, одновременно снижаются показателей смертности, отмечается некоторая миграционный прирост населения. В прошлом году в области родилось 13402 ребёнка, что на 438 детей больше, чем в 2011 году. Но при этом проблемы медико-демографической ситуации в нашем регионе всё-таки продолжают оставаться прежними – это: высокая смертность населения трудоспособного возраста; отрицательный естественный прирост (т.е. преобладание количества умерших над количеством родившихся); ухудшение соотношения полов в сторону дальнейшего преобладания женщин, причём разница в продолжительности жизни мужчин и женщин достигает 20 лет. Таким образом, нам ещё предстоит преодолеть негативную динамику регрессивного типа сползания населения региона к «демографической старости. Если этого не сделать в достаточно короткий срок, область уже завтра может столкнуться с дефицитом трудовых ресурсов и трудностями для своего дальнейшего экономического развития. Очевидно, что отрицательные тенденции в медико-демографической ситуации многофакторны. Они находятся в тесной зависимости от последствий социально-экономической ситуации, как в регионе, так и в стране. Анализ причин негативного развития демографической ситуации как в регионе, так и в стране в целом, показывает интенсификацию рисков опасных для здоровья факторов поведенческого, биологического, генетического, социального характера. Эти риски прямо влияют на развитие заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход. Причём наиболее выражено проявление упомянутых рисков именно в когорте трудоспособного населения и среди подростков. Особую роль в формировании рисков заболеваемости, практически, по всем группами болезней и суицидам играет психо-эмоциональный стресс, в котором пребывает значительная часть наших людей, а также условия труда работающего населения. Именно эти причины в первую очередь сказываются на качестве жизни, а не только материальный достаток. Как уже отмечалось, в группе населения трудоспособного возраста лидирует смертность от заболеваний сердечнососудистой системы. Первопричинами этого являются: неудовлетворенность, невостребованность людей, их неуверенность в завтрашнем дне. В том числе и поэтому так велика распространённость вредных привычек в обществе. Кроме того, огромную роль играет нарушение режимов труда и отдыха. Не секрет, что в настоящее время, особенно в сфере наёмного труда в предпринимательстве и бизнесе, люди трудятся сверх установленных временных нормативов, без выходных и отпусков. Большинству трудоспособного населения, работающего в тяжёлых, вредных и неблагоприятных условиях труда, малодоступна возможность отдыха на курортах или санаторная реабилитация. В сельской местности затруднено получение высококвалифицированной и специализированной медицинской помощи. На втором месте причин смертности трудоспособного населения находятся новообразования. Если смертность от заболеваний сердечнососудистой системы удаётся снижать, за счёт улучшения качества медицинской помощи при инфарктах и инсультах, то смертность от новообразований растёт. Причины роста уровня заболеваемости новообразованиями многофакторны и не достаточно изучены. Однако с большой степенью уверенности можно говорить о серьёзном влиянии на этот уровень повреждающих факторов рабочей среды и трудового процесса, как прямое (канцерогенные вещества), так и косвенное (подавление иммунитета). Критерием степени вредного влияния условий труда на здоровье является профессиональная и производственно-обусловленная заболеваемость, которая характеризует состояние условий труда и охрану здоровья работающего населения, как в отраслях производства, так и в профессиональных группах. Основные причины профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости во многом связаны с отказом работодателей в инвестировании в создание приемлемых условий труда, в том числе в проведение динамического производственного контроля вредных производственных факторов. Намеренно игнорируются предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры работников. При стаже работы свыше 20 лет риск развития профессионального заболевания стано­вится максимальным. Предпосылки возникновения и развития профессиональной патологии образуются задолго до её клинического проявления. В исправлении ситуации должны играть предварительные и периодические медосмотры, но в Курской области уровень выявления профзаболеваний и их начальных признаков при медосмотрах не превышает Причин несколько – это: незаинтересованность врачей в качестве медосмотра, их недостаточный уровень в области профпатологии и гигиены труда, крайняя загруженность врачей. Например, дефицит кадров в здравоохранении области составляет 1,5 тыс. медработников, из них 912 человек в амбулаторно-поликлинической сети. Если в городе на 10 тыс. населения приходится 48 медработников, то в сельской местности только 18. Уровень охвата периодическими медицинскими осмотрамине определяет его качества, которое, прежде всего, характеризуется частотой и стадией выявления профессиональных заболеваний. В последние годы в регионе много делается в плане повышения результативности медосмотров. На факультете последипломного образования Курского медуниверситета проводятся тематические циклы повышения квалификации врачей по вопросам профпатологий, проводятся обучающие семинары. Принимаются меры по планомерному повышению оплаты труда медработников лечебного звена. До 1 июля этого года будут завершены мероприятия областной программы «Модернизация здравоохранения Курской области, в рамках которой значительно укрепилась диагностическая и лечебная часть курских лечебно-профилактических учреждений. На этом модернизация здравоохранения не завершится. На период до 2020 года в области будут создаваться медицинские округа, предполагающие укрепление системы первичной и специализированной медицинской помощи населению, особенно сельскому. Вопросы повышения роли и авторитета медосмотров постоянно рассматриваются на областной комиссии по охране труда. В прошлом году он рассматривался на комиссии по оперативным вопросам под председательством Губернатора. По результатам определены конкретные меры. Однако ситуацию переломить в лучшую сторону крайне трудно, в том числе по потому, что система периодических медосмотров эффективна только при наличии динамического медицинского наблюдения за работником в течение всего его трудового стажа. Сегодня работодатель вправе заключать договор на проведение медосмотра с любой медицинской организацией и каждый год с разной. При этом трудно обеспечить динамическое медицинское наблюдение за каждым работником. Во главу угла ставится финансовая составляющая медосвидетельствования, а не качество медосмотра. Значительной части работников известно о патогенетическом характере вредных производственных факторов на их рабочих местах, о прогрессирующем риске повреждения здоровья при длящемся профессиональном маршруте в этих условиях. При этом наши люди крайне пассивны в сохранении собственного здоровья. Большие надежды в повышении уровня здоровья трудоспособного населения я возлагаю на начинающуюся в этом году всеобщую диспансеризацию населения, которая предполагает 2 этапа: 1- скрининг состояния здоровья, 2- углублённое профилактическое обследование. По итогам этих этапов определяется необходимость и вид специализированного лечения. Я очень надеюсь, что данная работа обеспечит именно динамическое медицинское наблюдение. По мнению многих врачей в настоящее время вопрос о реформировании системы, медицинского обслуживания работающего населения стоит достаточно остро. На предприятиях ликвидированы медико-санитарные части и здравпункты. Отлично зарекомендовавшая себя система реабилитации работников в условиях профилакториев, санаториев, курортов и т.п. утрачена. Не работает система трудоустройства беременных женщин. Особый комплекс проблем связан с охраной здоровья подростков. Рост заболеваемости среди детей и подростков опережает таковой среди взрослого населения. Практически полностью отсутствует профессиональная ориентация молодёжи, увязанная на физиологическую специфику молодого несформировавшегося организма. Подростки привлекаются к тяжёлым и вредным работам, в том числе в каникулярное время. Кроме того, вредные и неблагоприятные для здоровья родителей условия труда являются существенным фактором риска для их потомства и прямо влияют на неблагополучие с заболеваемостью трудоспособного населения в будущем. В настоящее времени практически не учитыва­ется роль условий труда, в которых работает женщи­на детородного возраста. В то время как в Курской области из общего числа работников, занятых во вредных условиях труда 45% женщины, из них две третидетородного возраста. Условия труда женщин в различных отраслях экономики характеризуются сочетанным воздействием неблагоприятных факторов производственной среды: химическими, физическими, биологическими, тяжестью и напряженностью трудового процесса. Женщины работают практически во всех отрас­лях экономики. Профессиями высокого рис­ка являются медсёстры, доярки, маляры, машинис­ты кранов, штукатуры, санитарки и др. Они часто работают в условиях воздействия комплекса небла­гоприятных факторов рабочей среды и трудового процесса (подъем тяжестей, неудобная рабочая поза, нервно-эмоциональная нагрузка и др.), которые пред­ставляют опасность в отношении развития наруше­ний процессов репродукции. Период беременности матери является одним из самых важных в формировании здоровья, в том числе репродуктив­ного, будущего индивидуума (особенно плода женс­кого пола). Именно в период беременности воздействие вредных фак­торов на женщину особенно опасно, чем выше степень вредности и опасности условий труда, а также стаж работы в про­фессии, тем более выражены нарушения репродук­тивного здоровья у женщин-работниц. Повышается риск рождения ребенка в состоянии гипоксии, с низ­кой или высокой массой тела, врожденными порока­ми развития, растет число мертворождений, возмож­ность трансплацентарного канцерогенеза, развитие функциональной или психической патологии, са­мопроизвольных выкидышей. Кроме того,воздействие вред­ных производственных факторов серьёзным образом сказывается на состоя­нии мужской половой сферы. Некоторые химические вещества могут нарушать процесс сперматогенеза на любом его этапе. Существует определенный перечень профессий, которые повышают риск развития патологии мужской репродукции, в частности, инфертильности: водители автотранспорта, слесари и сварщики, а так же работники «силовых ведомств. При сравнении действия вибрации на человека в зависимости от пола научными исследованиями установлено, что при сходных производственных условиях у женщин наблюдаются самопроизвольные выкидыши, ранние и поздниетоксикозы, а у мужчин происходит угнетение половой активности. При работе мужа с повышенными уровнями вибрации у женщины также может наступить самопроизвольный выкидыш из-за отрицательного воздействия вибрации на сперматогенез мужа. Охрана репродуктивного здоровья работающих является комплексной проблемой. В её решении должны участво­вать как родители, так и специалисты разных про­филей: врачи, педагоги, специалисты по охране труда, экономисты, юристы и т.д. Особую роль в этой проблеме играет рабо­тодатель, который в рамках своей социальной ответ­ственности должен рассматривать этот вопрос как приоритетный, и его следует включать в корпоратив­ные кодексы организаций и предприятий, коллектив­ные договора и т.п. На современном этапе происходит капитализация труда - здоровье работников становится экономичес­кой категорией. В частности, состояние репродуктив­ного здоровья работающего населения, должно приоб­ретать всё большую экономическую стоимость. От его качества зависит воспроизводство здорового населения, в том числе рабочей силы и соответственно экономики и обороноспособности страны.








  • Комплекс мер по совершенствованию охраны здоровья населения Российской Федерации
Раздел медицины:

Комплекс мер по совершенствованию охраны здоровья населения Российской Федерации

13 Декабря в 11:53161290
Последовательная реализация государственной политики в сфере здравоохранения, выполнение федеральных и региональных медико-социальных программ позволили достичь определенных результатов по сохранению здоровья жителей Российской Федерации, улучшению деятельности системы здравоохранения.

Повысилась заинтересованность органов государственной власти, руководителей организаций и предприятий области в решении проблем охраны здоровья граждан.

Однако, несмотря на принимаемые меры, в здравоохранении России остается ряд нерешенных проблем. Среди них сохраняющееся несоответствие между обязательствами государства по предоставлению гражданам России бесплатной медицинской помощи и выделяемыми на эти цели финансовыми ресурсами.

Отмечается недостаточная доступность медицинской помощи, особенно для наименее обеспеченных слоев населения, и высокая дифференциация муниципальных образований в показателях здоровья населения и обеспечении здравоохранения необходимыми ресурсами. Нарастает коммерциализация государственного и муниципального здравоохранения, одной из причин чего является отсутствие эффективных действующих механизмов государственного регулирования в этой сфере.

Несмотря на выделяемые государством для развития здравоохранения дополнительные финансовые и материально-технические ресурсы, эффективность их использования остается невысокой. Отсутствие адаптированной к рыночным механизмам системы мотивации груда не позволяет сполна использовать имеющиеся резервы работников здравоохранения для повышения объема и качества оказываемой населению медицинской помощи. Остались нерешенными ряд вопросов, связанных с подготовкой и переподготовкой квалифицированных кадров работников здравоохранения, выработкой комплекса мер по их социальной защите.

У большей части населения отсутствует мотивированное ценностное отношение к собственному здоровью как к необходимому жизненному ресурсу, что, в свою очередь, оказывается главным фактором, препятствующим формированию среди населения здорового образа жизни. По-прежнему большое влияние на состояние общественного здоровья имеют поведенческие факторы и вредные привычки: распространенность алкоголизма, табакокурения, отсутствие интереса к занятиям физической культурой среди значительной части населения.

Несмотря на наметившуюся позитивную тенденцию, показатель средней продолжительности предстоящей жизни в РФ остается на низком уровне (мужчины — 61,8; женщины — 74,2 года) и отстает от ряда развитых стран. Например, в Японии этот показатель составляет для мужчин 78,6, для женщин — 85,6, в Норвегии соответственно 77,8 и 82,8, в Швеции — 78,5 и 82,9 года.

Сохраняется высокий уровень смертности населения в трудоспособном возрасте, прежде всего по причине сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, дорожно-транспортных происшествий. В заболеваемости населения увеличивается доля невротических и психических расстройств, по причине употребления алкоголя, психотропных веществ, отмечается рост профессиональной заболеваемости, связанной с неудовлетворительными условиями труда, нарушением санитарно-гигиенических норм и правил.

Продолжается углубление дифференциации показателей здоровья населения в зависимости от социального и имущественного положения. Остается высокой заболеваемость инфекционными и социально значимыми болезнями, на распространенность которых по-прежнему значительное влияние оказывает недостаточный уровень жизни большей части населения (низкий уровень заработной платы и пенсионного обеспечения, ухудшение условий жизни, труда, отдыха, состояния окружающей среды, качества и структуры питания и др.).

Медико-социальная диагностика и анализ проблем, характеризующих современное состояние здоровья населения, а также изучение социальных запросов общества в сфере здравоохранения позволили авторам разработать, научно обосновать и представить в МЗи. СР РФ комплекс мер по совершенствованию здравоохранения на региональном уровне.

Эти меры, в частности, вошли в комплекс мер по развитию здравоохранения РФ на период до 2020 года, которые были рассмотрены и одобрены II Съездом Российской общественной организации «Российское общество по организации здравоохранения и общественного здоровья.
Таким образом, приоритетные направления совершенствования системы здравоохранения следующие:
1. Сокращение разрыва показателей здоровья населения между отдельными регионами РФ и экономически развитыми странами.

2. Улучшение здоровья детей, подростков, женщин.

3. Сохранение здоровья лиц пожилого возраста.

4. Снижение уровня социально значимых заболеваний.

5. Сокращение распространенности инфекционных болезней.

6. Обеспечение здоровой и безопасной среды обитания.

7. Формирование здорового образа жизни.

8. Совершенствование механизмов государственных гарантий в обеспечении населения бесплатной медицинской помощью.

9. Повышение эффективности системы управления и финансирования здравоохранения.

10. Создание необходимых условий для инновационного развития здравоохранения.

11. Модернизация системы подготовки и переподготовки кадров в здравоохранении.

12. Совершенствование законодательной базы здравоохранения.

1. Сокращение разрыва показателей здоровья населения между отдельными регионами РФ и экономически развитыми странами


Существующий в настоящее время разрыв показателей здоровья населения России и экономически развитых стран в первую очередь связан с отсутствием научно обоснованной государственной политики в области охраны здоровья граждан, недостаточным ресурсным обеспечением отрасли, а также несовершенством механизмов эффективного использования выделяемых на нужды здравоохранения материально-технических, финансовых, кадровых и других ресурсов.
Для решения этой проблемы необходима, прежде всего, реализация следующих мер: • разработка и обеспечение реализации (на федеральном, региональном и муниципальном уровнях) эффективной государственной политики в сфере охраны здоровья граждан;
• введение индекса гуманитарного развития в качестве критерия оценки социально-экономического развития регионов;
• проведение анализа причин выявленных различий показателей здоровья населения из разных социально-экономических групп;
• введение мониторинга и оценки эффективности мероприятий, осуществляемых с целью ликвидации имеющихся различий показателей здоровья населения в отдельных социально-экономических группах;
• обеспечение большей доступности медико-социальной помощи для малообеспеченных групп населения за счет гибкой системы льгот, пособий и др.

2. Улучшение здоровья детей, подростков, женщин


От реализации этого приоритетного направления развития здравоохранения во многом зависит ответ на вопрос, сумеет ли Россия в обозримом будущем выйти из демографического кризиса или нет.

Именно поэтому необходимо ставить и решать стратегические задачи по снижению показателя младенческой смертности в среднем по Российской Федерации до (в субъектах РФ, достигших этого значения, — снижение этого показателя до среднеевропейского уровня); сокращению не менее чем на 50% уровня смертности и инвалидности, связанных с несчастными случаями и актами насилия среди детей; сокращению числа детей, рождающихся с массой тела менее 2500 г, по крайней мере, на снижению показателя материнской смертности в среднем по Российской Федерации до 18,5 на 100 тыс. живорожденных (в субъектах РФ, достигших этого значения, — снижение этого показателя до среднеевропейского уровня).

Важнейшими являются задачи по сокращению случаев смертности и инвалидности среди школьников и подростков (связанных с актами насилия и несчастными случаями), по крайней мере, на сокращению числа молодых людей, которым свойственны вредные привычки поведения, связанные с употреблением наркотиков, табака и алкоголя на уменьшению числа беременностей у девочек-подростков, по крайней мере, на
Для достижения этих задач необходимо выполнение следующего комплекса мер: • расширение и интенсификация профилактической деятельности, включая диспансеризацию детей всех возрастов;
• увеличение объемов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи детям;
• внедрение высокотехнологичных методов диагностики и профилактики наследственных заболеваний и врожденных пороков развития у детей;
• создание в стране сети современных перинатальных центров;
• обеспечение родильных домов современным медицинским оборудованием и специальным санитарным транспортом;
• развитие служб планирования семьи и безопасного материнства;
• интеграция родовспомогательных учреждений с обшей лечебной и специализированной сетью;
• внедрение принципов ВОЗ по интегрированному ведению болезней детского возраста;
• внедрение критериев ВОЗ для присвоения статуса «Больница доброжелательного отношения к ребенку;
• приближение служб первичной медико-санитарной помощи к условиям повседневной жизни школьников и подростков (домашняя среда, школы и другие учебные заведения, места отдыха);
• разработка и реализация региональных медико-социальных программ по улучшению здоровья подростков, в том числе юношей допризывного и призывного возрастов;
• разработка и реализация межведомственных программ по проблемам наркомании, самоубийств, употребления алкоголя, предупреждению несчастных случаев;
• реализация концепции ВОЗ по формированию школ, содействующих укреплению здоровья;
• внедрение критериев ВОЗ для присвоения статуса «Больница доброжелательного отношения к подростку и др.

3. Сохранение здоровья лиц пожилого возраста


Это приоритетное направление, безусловно, имеет не только медико-социальное, но и политическое значение.


Люди, проработавшие десятки лет и достигшие пожилого возраста, вправе требовать от общества более высокого уровня медицинской помощи. В этом случае перед здравоохранением встают задачи по повышению, по крайней мере, на 5-7% показателя средней продолжительности предстоящей жизни, а также увеличению на 30-50% числа людей в возрасте 80 лет, обладающих таким уровнем здоровья, который позволяет им сохранять независимость, самоуважение и надлежащее место в обществе.

Достижение этих результатов, конечно, не является задачей только одной системы здравоохранения.
Для их решения необходим межсекторальный подход с реализацией следующего комплекса мер: • координация деятельности служб здравоохранения и социальной защиты;
• развитие первичной медико-санитарной помощи с учетом реальной потребности пожилых людей;
• систематические профилактические меры, направленные на улучшение слуха, подвижности (замена головки тазобедренного сустава), зрения, протезирование зубов;
• организация гериатрической службы во всех субъектах РФ;
• улучшение качества и доступности реабилитационной помощи;
• подготовка специалистов в области паллиативной помощи;
• развитие сети больниц для инкурабельных больных (хосписов);
• создание условий для достойного ухода пожилых больных людей из жизни (предоставление возможности умирать в том месте, которое они выберут, и в окружении тех людей, которых они хотели видеть, по возможности без боли и мучений) и др.

4. Снижение уровня социально значимых заболеваний


Долгие годы это приоритетное направление в здравоохранении остается скорее политической декларацией, нежели системой целенаправленных, ориентированных на конкретные результаты действий, подтверждением чему служит анализ распространенности и социально-экономических последствий социально значимых заболеваний, представленный в разделе - Проведение углубленного исследования структуры и уровня «социопатий, выявление их основных тенденций и причинно-следственных связей позволяют научно обосновать комплекс взаимосвязанных задач по их профилактике и снижению.

К этим задачам, прежде всего, следует отнести необходимость сокращения показателей смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в среднем на сокращение смертности от злокачественных новообразований различных локализаций, по крайней мере, на 15% и уменьшение смертности вследствие рака легких на сокращение на 30% числа ампутаций, слепоты, почечной недостаточности и других серьезных расстройств, связанных с сахарным диабетом.

В числе этого комплекса задач важнейшими также являются снижение показателей заболеваемости, инвалидности и смертности, связанных с хроническими болезнями органов дыхания, костно-мышечными нарушениями и другими распространенными хроническими болезнями; профилактика психических расстройств и сокращение числа самоубийств, по крайней мере, на сокращение, смертности и инвалидности в результате дорожно-транспортных происшествий и других несчастных случаев, по крайней мере, на обеспечение снижения уровней распространенности и смертности, связанных с ВИЧ-инфекцией, СПИДом и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем и др.

Для решения этих задач и достижения конкретных результатов необходима реализация комплекса мер, причем дифференцированных по каждому из социально значимому заболеванию в отдельности.
Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний: • разработка и внедрение современных медицинских профилактических технологий для групп высокого риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений;
• разработка современных методов профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии и ее осложнений;
• разработка научно обоснованных программ по организации восстановительного лечения больных инсультом и острым инфарктом миокарда;
• создание эффективной системы профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений;
• создание системы контроля над ходом выполнения мероприятий по профилактике и лечению артериальной гипертонии;
• совершенствование системы государственного регистра больных артериальной гипертонией;
• совершенствование методов реабилитации больных артериальной гипертонией и др.
Профилактика и лечение сахарного диабета: • проведение исследований по изучению причин возникновения и механизмов развития сахарного диабета, его осложнений;
• совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета;
• оснащение диабетологических подразделений специализированных учреждений здравоохранения необходимым оборудованием;
• организация работы школ для обучения больных сахарным диабетом;
• проведение мониторинга сахарного диабета и его осложнений;
• обеспечение функционирования государственного регистра лиц, больных сахарным диабетом;
• создание мобильных лечебно-профилактических модулей, внедрение в клиническую практику современных лекарственных средств и диагностических систем и др.
Профилактика и лечение злокачественных новообразований: • строительство и реконструкция специализированных медицинских учреждений, оказывающих помощь населению при онкологических заболеваниях;
• проведение исследований в области этиологии и патогенеза злокачественных новообразований;
• проведение научных исследований в области профилактики, диагностики и лечения злокачественных новообразований;
• информационная поддержка национального регистра веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека;
• обеспечение функционирования государственного регистра больных со злокачественными новообразованиями;
• совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями и др.
Профилактика и лечение психических расстройств и их последствий: • улучшение психоэмоционального климата в быту и на производстве;
• систематическая подготовка участковых врачей, врачей обшей практики по вопросам диагностики и лечения депрессивных состояний;
• развитие системы психиатрических палат неотложной помощи;
• проведение фундаментальных и прикладных исследований по изучению факторов, влияющих на психическое здоровье;
• обучение населения рациональному поведению в экстремальных и стрессовых ситуациях и др.
Профилактика травматизма и смертности в результате дорожно-транспортных происшествий и несчастных случаев:
• совершенствование современной системы санавиации и транспортировки пострадавших в кратчайшие сроки к месту оказания специализированной медицинской помощи;
• разработка и внедрение стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП;
• организация обучения персонала служб жизнеобеспечения (МВД, МЧС и др.) оказанию первой медицинской помощи;
• обеспечение взаимодействия, при оказании экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП и ЧС, служб здравоохранения, МВД, МЧС, федеральных и региональных органов исполнительной власти;
• оснащение современным медицинским оборудованием, санитарным транспортом, средствами связи организаций здравоохранения, принимающих участие в оказании специализированной медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП, несчастных случаев и др.
Борьба с ВИЧ-инфекцией: • реализация программ обмена использованных инъекционных игл на новые для лиц, вводящих внутривенно наркотики;
• обеспечение широкого доступа к презервативам, другим средствам индивидуальной защиты;
• обеспечение безопасности крови с помощью надлежащего скрининга и тестирования донорской крови и препаратов крови;
• обеспечение эффективного, анонимного лечения лиц с заболеваниями, передаваемыми половым путем, и др.
Профилактика и лечение туберкулеза: • активное выявление больных туберкулезом с помощью микроскопического исследования мокроты и целевых флюорографических осмотров;
• проведение на общенациональном уровне и в соответствии с рекомендациями ВОЗ программы борьбы с туберкулезом, основанной на стратегии DOTS;
• регулярная и бесперебойная поставка всех основных противотуберкулезных препаратов;
• развитие специальных служб наблюдения за населением из таких групп риска, как мигранты, лица без определенного места жительства, ВИЧ-инфицированные и др.

5. Сокращение распространенности инфекционных болезней


Несмотря на значительные результаты, достигнутые в профилактике, ранней диагностике и лечении инфекционных болезней, в системе здравоохранения имеются достаточные резервы, а каждый год появляются и новые возможности для дальнейшего сокращения распространенности инфекционных заболеваний.
С учетом последних научных достижений в области эпидемиологии инфекционных заболеваний на ближайшее десятилетие вполне реально достижение следующих результатов: • проведение комплекса противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения гриппа A/HI N 1;
• снижение показателя распространенности дифтерии до уровня не более 0,1 случая на 100 тыс. населения;
• сокращение числа новых случаев передачи вируса гепатита В не менее чем на
• снижение распространенности эпидемического паротита, коклюша и инвазийных инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типа b, до уровня не более 1 случая на 100 тыс. населения;
• сокращение показателя распространенности врожденного сифилиса и краснухи до уровня не более 0,01 случая на 1000 живорожденных;
• выполнение в полном объеме национального календаря вакцино-профилактики и др.

6. Обеспечение здоровой и безопасной среды обитания


Решение проблемы обеспечение здоровой и безопасной среды обитания человека становится все более актуальной в связи с возросшим числом техногенных катастроф, загрязнением окружающей среды, угрозы нарушения экологического равновесия.

Эта проблема, наряду с проблемой формирования здорового образа жизни, является определяющей в сохранении и улучшении здоровья населения и должна решаться на государственном уровне с участием институтов.

Важнейшая роль в ее решении отводится службе Роспотребнадзора. Население страны должно проживать в условиях безопасной окружающей среды, в которой воздействие опасных для здоровья факторов не превышает предусмотренных международными стандартами. Необходимо обеспечить значительное сокращение содержания физических, химических и микробных загрязнителей в водной и воздушной среде, а также в отходах и почве, представляющих угрозу для здоровья.

При этом надо предоставить населению всеобщий доступ к достаточным запасам питьевой воды удовлетворительного качества. Приоритетной задачей национальной безопасности становится профилактика природных и техногенных катастроф и борьба с их последствиями.
Для решения этих задач в первую очередь необходима реализация следующего комплекса мер:
• совершенствование социально-гигиенического мониторинга, интегрированного в структуру органов исполнительной власти и местного самоуправления;
• создание геоинформационной системы, отражающей пространственно-временные взаимоотношения факторов среды обитания и здоровья населения;
• снижение риска заболеваемости в 1,2-1,4 раза в зависимости от напряженности санитарно-эпидемиологической ситуации при условии снижении антропотехногенной нагрузки на
• создание механизма прогностического анализа последствий политических решений в области гигиенической безопасности;
• районирование среды обитания с гигиеническим ранжированием территорий по степени опасности негативного влияния на здоровье;
• зашита биосферы по критериям допустимой антропотехногенной нагрузки на окружающую природную среду и др.

7. Формирование здорового образа жизни


Состояние здоровья населения, как известно, более чем на 50% зависит от образа жизни человека, поэтому формирование здорового образа жизни среди населения служит ключом в решении многих проблем, связанных со снижением заболеваемости, инвалидизации, смертности населения, увеличением средней продолжительности предстоящей жизни.

К сожалению, приходится констатировать, что проблема формирования здорового образа жизни последние десятилетия практически выпала из системы общественных и государственных приоритетов, что в результате негативно сказалось на состоянии здоровья граждан Российской Федерации.

Потребуются многие годы для формирования у населения поведенческих стратегий приверженности к здоровому образу жизни, появления доминанты ценностного отношения к своему здоровью. Но эту работу надо начинать сейчас, с постановки конкретных задач и определения реально достижимых результатов.

Какие задачи по формированию у населения здорового образа жизни представляется необходимым решить в ближайшее десятилетие? Прежде всего, надо добиться увеличения, по крайней мере, на 25-30% числа лиц, систематически занимающихся физической культурой, снижения распространенности избыточной массы тела на расширения ассортимента и доступности безопасных для здоровья продуктов питания.

Для минимизации негативного влияния на здоровье, прежде всего детей, вредных привычек, необходимо принять меры для увеличения доли некурящих среди лиц старше 17 лет, по крайней мере, до и до 95% среди лиц, не достигших 15 лет; снижения потребления алкоголя на душу населения до 10 л в год и исключение случаев употребления алкоголя лицами, не достигшими 15 лет. К числу таких же приоритетных задач следует отнести снижение распространенности употребления психоактивных препаратов, по крайней мере, на и случаев смертей, связанных с этим, по крайней мере, на

Безусловно, это приоритетнейшие задачи различных общественных и социальных институтов, государства в целом, но здравоохранение в решении их должно играть не последнюю роль.
При этом к первоочередным мерам с участием здравоохранения в решении поставленных задач можно отнести следующие:
• разработку и принятие «Кодекса здорового образа жизни;
• формирование у населения поведенческих стратегий приверженности здоровому образу жизни;
• создание условий для повышения ценностного отношения населения к своему здоровью;
• подготовку специалистов по вопросам пропаганды здорового образа жизни;
• обучение граждан здоровому образу жизни с помощью информационных программ, специально адаптированных к различным возрастным и социальным группам населения;
• организацию школ пациентов (больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и др.);
• развитие служб анонимного лечения алкоголиков и наркоманов;
• развитие сети специализированных учреждений по вопросам формирования здорового образа жизни, включая подготовку соответствующих специалистов и др.

8. Совершенствование механизмов государственных гарантий в обеспечении населения бесплатной медицинской помощью


Как было отмечено ранее, одной из болезненных проблем современного здравоохранения является сохраняющееся несоответствие между обязательствами государства по предоставлению гражданам России бесплатной медицинской помощи и выделяемыми на эти цели финансовыми ресурсами.

Достижение такого соответствия путем совершенствования механизмов государственных гарантий в обеспечении населения бесплатной медицинской помощью должно быть приоритетным направлением деятельности органов государственной власти и органов местного самоуправления.
Для решения этой задачи целесообразна реализация следующего комплекса мер:
• совершенствование законодательства по обеспечению равенства прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, одинаковой по объему и качеству, во всех субъектах РФ;
• повышение ответственности органов государственной власти и органов местного самоуправления за обеспечение населения гарантированной бесплатной медицинской помощью;
• разработка единых для всех субъектов РФ стандартов (протоколов) ведения больных;
• совершенствование нормативной правовой базы, регламентирующей разделение бесплатных и платных медицинских услуг в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;
• широкая информированность граждан о правах в получении бесплатной медицинской помощи и др.

9. Повышение эффективности системы управления и финансирования здравоохранения


В современных условиях одним из важнейших направлений реформирования здравоохранения служит формирование новой системы управления.

Системы, которая обеспечивала, прежде всего, эффективное использование материально-технических, финансовых, кадровых и других ресурсов, направляемых в отрасль. Без решения этой задачи дальнейшее наращивание ресурсного потенциала системы здравоохранения будет не эффективным.

Остается актуальной задача по разграничению полномочий в сфере здравоохранения на федеральном, региональном и муниципальном уровнях управления здравоохранения. Без этого не избежать бесконечного дублирования функций органов управления здравоохранением и отдельных медицинских учреждений (федеральных, региональных, муниципальных) в оказании тех или иных видов медицинской помощи, особенно высокотехнологических.

Требует дальнейшего продолжения работа, начатая Министерством здравоохранения РФ в 90-е годы прошлого столетия по стандартизации. Совершенствование управления отраслью, повышение качества медицинской помощи, эффективное использование ресурсов не мыслимы без разработки и установления соответствующих нормативов, правил, требований, технологических регламентов для производства медицинских товаров и услуг.

Особого внимания требует разработка научно-обоснованных подходов к формированию стандартов (протоколов) ведения больных по различным видам медицинской помощи на всех этапах ее оказания.

Постановка «па поток высокотехнологичных медицинских услуг, создание новых медицинских центров, которые позволят сократить сроки ожидания и обеспечат доступность высокотехнологичных видов медицинской помощи пациентам независимо от их места жительства, требуют скорейшей разработки клинических протоколов ведения больных по этим видам медицинской помощи.

Принципиально новые подходы должны внедряться для реализации таких важнейших функций управления, как планирование и прогнозирование. Эти подходы должны базироваться, прежде всего, на углубленном изучении здоровья населения, современных методах сбора и обработки информации, эффективных технологиях принятия управленческих решений.

В первую очередь надо разработать и внедрить организационно-правовые и экономические механизмы эффективного использования финансовых и других ресурсов. Создание таких механизмов видится возможным только на основе организации единой системы медико-социального страхования и переходе на одноканальную систему финансирования здравоохранения.

Определенные перспективы в повышении эффективности управления отраслью связаны с развитием правовых и организационных механизмов частно-государственного партнерства в здравоохранении.

Это касается, прежде всего, создания условий для участия организаций здравоохранения частных форм собственности в реализации территориальных программ государственных гарантий, государственной поддержки венчурных инновационных фондов, финансирующих высокотехнологичные и наукоемкие проекты в здравоохранении, поддержки развития бизнес-ассоциаций в здравоохранении и др.

О.П. Щепин, В.А. Медик









Министр здравоохранения РФ В.И. Скворцова:

«В 2013 году смертность трудоспособного населения снизилась на 31,3% по сравнению с
2005 годом, когда она была максимальной в новой российской истории. Следует отметить,
что смертность снижалась при всех основных заболеваниях и сопровождалась увеличением
выявляемости заболеваний, что по критериям ВОЗ характеризует эффективное развитие
здравоохранения в стране

О портале

«Здоровье работающего населения - главный информационный портал Российской Федерации, созданный при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Росздравнадзора, Роспотребнадзора, ФАНО.

Целью создания информационного ресурса «Здоровье работающего населения является справочно-информационная поддержка населения и специалистов по охране труда в соответствии с особенностями трудовой деятельности, лучшими российскими и мировыми практиками в области охраны здоровья граждан на рабочем месте.
«Здоровье работающего населения создается как коммуникационная площадка для взаимодействия по вопросам охраны здоровья населения между государством, научными учреждениями и коммерческими компаниями, где каждая из сторон участвует в разработке новых подходов и получает оперативное информирование об изменениях и тенденциях.

Презентация и направления развития портала:










«Здоровье работающего населения России на 2004 - 2015 годы»(Подготовлено Президиумом РАМН)

Основой государственной социальной политики является обеспечение приоритета сохранения и улучшения здоровья трудящихся как важнейшей производительной силы общества, определяющей национальную безопасность страны и ее экономическое развитие.

Формирование и реализация социальной программы по охране здоровья трудящихся становится особенно актуальным на фоне проблем, возникших в течение последних пятнадцати лет в Российской Федерации в условиях социально-экономического и политического кризиса.

В первую очередь эти проблемы связаны с резким ухудшением медико-демографической ситуации, вылившимся, по существу, в депопуляцию населения. Снижение рождаемости, рост смертности по всем определяющим классам причин, резкий рост преждевременной смертности (за последние годы он составил свыше 520 тыс. человек в год), сверхсмертность трудоспособного населения от неестественных причин, снижение средней продолжительности предстоящей жизни, привели, в конечном итоге, к дефициту трудового потенциала.

Отмечается также рост трудопотерь в связи с временной и стойкой утратой трудоспособности, особенно от болезней сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, органов пищеварения, ухудшается репродуктивное здоровье женщин, о чем свидетельствует рост осложнений беременности, родов и послеродового периода. Более 500 000 человек ежегодно впервые признаются инвалидами, особенно высок этот показатель среди трудоспособного населения, проживающего в сельской местности.

Негативные тенденции четко просматриваются и в профессиональной заболеваемости. За последнее десятилетие зарегистрировано свыше 120 тыс. больных с впервые установленным диагнозом профзаболевания, при этом 97% пришлись на хронические заболевания (отравления), влекущие ограничения профессиональной пригодности и трудоспособности, отмечается утяжеление течения заболеваний и рост числа неблагоприятных исходов.

В структуре хронических профзаболеваний преобладают болезни органов дыхания, вибрационная болезнь, кохлеарный неврит, заболевания опорно-двигательного аппарата. Наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости регистрируются в угольной, энергетической промышленности, машиностроении, металлургии и др.

Продолжается рост смертности от несчастных случаев на производстве. Ежегодно по этой причине погибает около 6000 чел.

Уровень и качество проведения общих и медицинских мер профилактики, диагностики заболеваний среди работающих, лечения и реабилитации пострадавших при выполнении работ, связанных с воздействием повышенных уровней вибрации, шума, пыли, ртути, свинца и других повреждающих факторов в ряде территорий остается неудовлетворительным. Это, в свою очередь, является одной из ведущих причин поздней выявляемости профзаболеваний, 70-90% из которых в различных территориях диагностируются уже в стадии инвалидизации. Особо необходимо отметить устойчивую тенденцию к росту профессиональной заболеваемости (в т.ч. хронических заболеваний и заболеваний с рецидивирующим течением) среди женщин, в первую очередь детородного возраста. На долю работающих женщин приходится до четверти всех выявленных профзаболеваний (отравлений).

Таким образом, сложившаяся в настоящее время медико-демографическая ситуация в стране, особенно при сохранении существующего уровня смертности лиц трудоспособных возрастов, в достаточно короткий срок может привести к реальному дефициту трудовых ресурсов. До 98, 5 % от общего числа профзаболеваний приходится на хронические заболевания, влекущие ограничение профессиональной пригодности и трудоспособности. Неуклонно возрастает бремя экономических затрат общества на компенсационные выплаты, связанные с ухудшением здоровья работающих.

Ежегодные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний превышают 25 млрд. руб., по оплате временной нетрудоспособности работающих - около 47 млрд. руб.

При этом по данным различных авторов от 20 до 40% трудопотерь по болезням прямо или косвенно связаны с неудовлетворительными условиями труда.

Отсутствие экономической заинтересованности и ответственности работодателей за выполнение правил по охране труда и здоровья работников, стремление к получению быстрой прибыли приводят к усилению тенденций сокрытия предпринимателями имеющихся рисков развития производственной и производственно-обусловленной заболеваемости. На предприятиях, особенно малого и среднего бизнеса, выявляются грубейшие нарушения требований санитарного законодательства. По данным Госкомстата России из 14,3 млн. трудящихся в промышленности во вредных условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, работает 21, 3% (каждый пятый), из 5,1 млн. работающих в строительстве - 9,9% и т.д.

Все это крайне негативно сказывается на состоянии здоровья работников и эффективности их труда. Согласно Европейской социальной хартии, подписанной Россией в 2001 г., наша страна приняла обязательства по обеспечению достойного жизненного уровня и соблюдения основных прав граждан, в т.ч. права на труд, медицинское обслуживание, социальное обеспечение и пр.

В соответствии со статьей 15 Конституции РФ в российском трудовом праве все шире начинают применяться принципы и нормы международного права в части регулирования охраны труда: конвенции и рекомендации Международной организации труда (МОТ), стандарты Международной организации стандартизации (ИСО) и др. В рамках соглашения о партнерстве и сотрудничестве с Европейским Союзом, вступившем в силу с 1997 г., Россия стремится к совместимости своего законодательства с ЕС, в т.ч. и по охране и медицине труда. Это приобретает все большее значение в связи с процессами глобализации экономики и перспективами вступления РФ во Всемирную торговую организацию (ВТО). Мировой опыт показывает, что если расходы на проведение мероприятий в области защиты профессионального здоровья трудящихся составляют около 0,2 % от валового внутреннего продукта, то отсутствие таких мер обходится государству в 20 % от ВВП.

Все изложенное свидетельствует о безусловной необходимости разработки теоретических и практических основ и реализации действенных мер совершенствования охраны здоровья работающих - одного из ведущих направлений государственной социальной политики с целью сохранения трудового потенциала и, соответственно экономического возрождения страны.

Учитывая, что кардинальное улучшение состояния здоровья трудоспособного населения России возможно лишь на основе системного межведомственного подхода, Российской Академией медицинских наук совместно с Минздравом России, другими заинтересованными ведомствами разрабатывается проект целевой Программы «Здоровье работающего населения России на 2004 - 2015 годы». Эта программа будет отражать новые современные подходы к проблеме сохранения здоровья работающих, объединяя для этого усилия всех социальных институтов страны.

Придание Программе статуса Президентской позволит сконцентрировать внимание государства и общества на этой проблеме, поднимет значимость и ценность здоровья человека.

В Программе будет предусмотрена разработка и реализация современных методик и технологий (медико-социальных, организационных, медико-профилактических, инженерно-технических, эргономических и др.) по минимизации рисков негативного влияния производств на экологию и качество трудового процесса, сохранению и укреплению здоровья работающих, профилактике и снижению общей и профессиональной заболеваемости, трудопотерь по болезни, инвалидности и преждевременной смертности, созданию условий для оздоровления работающих и выполнению ими социальных функций.

Будут также определены меры по совершенствованию медико-санитарного обеспечения работающих и приведению его в соответствие с потребностью реформируемых производств и международными нормами и требованиями.

Реализация государственной социальной политики в области охраны здоровья работающего населения предполагает осуществление комплекса мер политического, экономического, экологического, правового, социально-культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленного на создание благоприятных условий жизнедеятельности, минимизацию воздействия на человека вредных и неблагоприятных факторов, в том числе производственных, экологических, поведенческих и других, сохранение и укрепление физического и психического здоровья, профилактику заболеваний, увеличение продолжительности активной жизни и трудоспособности, достижение оптимального качества жизни, эффективности производственной и иной деятельности населения.

Задачами Программы «Здоровье работающего населения России на 2004 – 2015 годы» должны быть разработка и реализация:

Результатами реализации Программы должны стать:

Концепция Программы одобрена Министерством здравоохранения России, Министерством труда и социального развития России, Федерацией независимых профсоюзов России. Концепция была также обсуждена на Парламентских слушаниях «Здоровье работающих России», «Проблемы совершенствования законодательства о страховании профессиональных рисков и практики его применения», «О реализации закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии», «Проблемы совершенствования законодательства об охране труда и практики его применения», а также получила одобрение I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» в ноябре 2002.

Реализация программы безусловно потребует проработки материально-технического, организационного, методологического и научного обеспечения на основе своевременного и полного финансирования и привлечения к указанной работе заинтересованных министерств и ведомств.

Финансирование Программы должно осуществляться из следующих источников: федеральный бюджет, бюджеты субъектов Российской Федерации, бюджеты предприятий и ведомств, средства фондов социального и обязательного медицинского страхования Российской Федерации, средства Пенсионного фонда, средства от административных штрафов, взимаемых за нарушение трудового кодекса, санитарного законодательства, а также с привлечением крупного бизнеса, являющегося сегодня в России главной социальной силой, обладающей огромными финансовыми и интеллектуальными возможностями.

Однако ожидаемые результаты, включая существенное снижение расходов на возмещение ущерба, нанесенного здоровью работников и медицинское обеспечение пострадавших, сохранение трудового потенциала страны и снижение упущенной выгоды от недоработанных в связи с болезнью и преждевременной смертью человеко-лет, должны значимо превысить уровень затрат на реализацию предлагаемых мер.

Сроки реализации Программы: I этап – до 2005 г.II этап – 2005 - 2010 г.III этап – 2010 - 2015 г.

Управление реализацией Программы и исполнительские функции должно осуществлять Министерство здравоохранения Российской Федерации, научно-методологическое обеспечение - Российская Академия медицинских наук при постоянном контроле за ходом реализации Программы со стороны Правительства Российской Федерации, Совета Федерации и Государственной Думы Российской Федерации.

Российская Академия медицинских наук, Всероссийская общественная организация «Лига здоровья нации», Президиум Всероссийского Конгресса «Профессия и здоровье» просят оказать возможное содействие в привлечении заинтересованных структур и специалистов к доработке указанного проекта Программы и максимальном ускорении ее реализации в Российской Федерации.











Актуальные проблемы охраны здоровья работающего населения

Опубликовано в:При добавлении комментария укажите:
  • степень актуальности публикуемого материала;
  • общую оценку (оригинальность и актуальность темы, полнота, глубина, всесторонность раскрытия темы, логичность, связность, доказательность, структурная упорядоченность, характер и достоверность примеров, иллюстративного материала, убедительность выводов);
  • недостатки, недочеты;









1. Организация охраны здоровья осуществляется путем:1) государственного регулирования в сфере охраны здоровья, в том числе нормативного правового регулирования;2) разработки и осуществления мероприятий по профилактике возникновения и распространения заболеваний, в том числе социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, и по формированию здорового образа жизни населения;3) организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, редкими (орфанными) заболеваниями;4) обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;5) обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации;6) управления деятельностью в сфере охраны здоровья на основе государственного регулирования, а также саморегулирования, осуществляемого в соответствии с федеральным законом.2. Организация охраны здоровья основывается на функционировании и развитии государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.3. Государственную систему здравоохранения составляют:1) федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья и их территориальные органы;(в ред. Федерального закона от 27.09.2013 N 253-ФЗ)(см. текст в предыдущей редакции)2) исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, органы управления в сфере охраны здоровья иных федеральных органов исполнительной власти (за исключением федеральных органов исполнительной власти, указанных в пункте 1 настоящей части);3) подведомственные федеральным органам исполнительной власти и исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации медицинские организации и фармацевтические организации, организации здравоохранения по обеспечению надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, судебно-экспертные учреждения, иные организации и их обособленные подразделения, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья.(в ред. Федерального закона от 01.12.2014 N 418-ФЗ)(см. текст в предыдущей








курсовая работа

1.1 Основные направления в области охрана здоровья работающих на предприятии

В настоящее время при разработке стратегии в области охраны здоровья и безопасности на рабочем месте необходимо учитывать изменения, которые произошли в современном обществе, в частности: изменения демографической ситуации, особенно связанные со старением трудоспособного населения и увеличением в его структуре доли женщин; увеличение числа профессий в сферах управления и обслуживания (социальная изолированность, однообразный и монотонный характер работы); интенсификация труда, непрогнозируемое рабочее время; изменение форм занятости (краткосрочная и частичная занятость); увеличение численности работников в малом и среднем бизнесе; принуждение и преследования на рабочем месте, появление новых рисков, особенно психосоциального характера.В 2006 г. МОТ приняла Конвенцию № 187 об основах, содействующих безопасности и гигиене труда. Ее цель - совершенствование охраны и гигиены труда для предупреждения случаев производственного травматизма, профессиональных заболеваний, гибели людей на производстве посредством разработки национальной политики, национальной системы и национальной программы:Захаренков В.В. // Бюллетень Научного совета «Медико-экологические проблемы работающих. 2005. - № 3. с. 23-26.· При разработке национальной политики по безопасности и гигиене труда необходимо руководствоваться основополагающими принципами, в частности, оценки и борьбы с профессиональными рисками или опасностями в местах их возникновения; развития культуры профилактики в области безопасности и гигиены труда, которая включает обучение, подготовку и информацию.· При формировании национальной системы по безопасности и гигиене труда должны предусматриваться надлежащие меры защиты для всех работников - это законодательные и нормативные правовые акты, органы или ведомства и механизмы для обеспечения их соблюдения и др. то есть создание инфраструктуры для проведения национальной политики и национальной программы.· При разработке национальной программы по безопасности и гигиене должны быть сформулированы цели и задачи с учетом заявленных приоритетов, средства и методы их достижения, а также способы оценки достигнутых результатов; программа придается широкой гласности и по мере возможности утверждается и запускается в действие высшими органами государственной власти.Измеров Н.Ф. Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008-2017. Медицина труда и промышленная экология, №6, 2008. с. 3.Ратификация Россией Конвенции МОТ № 187 об основах, содействующих безопасности и гигиене труда, и отражение ее положений в законодательстве будет способствовать решению проблем сохранения и укрепления здоровья работающих. Глобальный план действий по здоровью работающих на 2008 - 2017 гг. в полной мере согласуется с положениями Конвенции МОТ № 187, а также Целевой программой МОТ по охране труда и производственной среды «За безопасный труд, основными направлениями которой является:· разработка политики и программ профилактики производственного травматизма и профессиональной заболеваемости на основе эффективного управления профессиональными рисками на рабочих местах;· расширение мер эффективной защиты жизни и здоровья наиболее уязвимых групп работников, подверженных профессиональным рискам;· активное содействие органам государственной власти, объединения работодателей и работников в области охраны труда;· расширение понимания значимости социальных и экономических эффектов мероприятий по охране труда работников, их фиксации и публичного признания лицами, ответственными за разработку политики и принятие решений.Таким образом, охрана и укрепление здоровья на рабочем месте предполагает, прежде всего, разработку мероприятий по оценке, учету и управлению рисками на рабочем месте.Проблеме управления профессиональными рисками в этом году (отмечаемый 28 апреля) был посвящен Всемирный день охраны труда, проходивший под девизом - моя жизнь, моя работа, мой безопасный труд. Это свидетельствует о гуманитарной, социальной и экономической, корпоративной и общественной актуальности и значимости вопросов оценки рисков на рабочих местах в плане сокращения производственных травм, профессиональных и производственно обусловленных заболеваний.С позиций медицины труда основой оценки профессиональных рисков являются отечественные принципы и критерии гигиенического нормирования условий труда. Именно эти критерии должны лежать в основе построения механизмов профессионального пенсионного законодательства и страхования работающих от несчастных случаев и профессиональных заболеваний, сохранения здоровья работающих и их социальных гарантий.В этой связи возрастает роль системы мониторинга за состоянием производственной среды и здоровьем работающих как составной части социально-гигиенического мониторинга. Повышается значимость аттестации рабочих мест по условиям труда (характеризующейся в настоящее время, как правило, низким качеством), возникает необходимость в создании баз данных о состоянии здоровья работающих по показателям заболеваемости, инвалидности и смертности, включая регистр профессиональных заболеваний, то есть основы для создания системы оценки и управления профессиональными рисками.В настоящее время в рамках Программы сотрудничества России - реализован проект сближения российского законодательства с законодательством Европейского союза и другими документами, принятыми международными организациями ВОЗ, МОТ по охране здоровья работников и их безопасности. Несмотря на усилия, направляемые на оздоровление и повышение безопасности условий труда, травмы, профессиональные и производственно обусловленные заболевания все еще остаются распространенными явлениями в сфере труда. В этой связи большое внимание уделяется научно-методическому обеспечению проблемы профилактики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний населения трудоспособного возраста в современных условиях.Здравоохранение в России. 2007: Стат. сб. М. Росстат, 2007. с. 14.В основе обеспечения профилактики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний (ПОЗ) в стране заложена законодательная, нормативная и методическая база. За последние годы сотрудниками ГУ НИИ медицины труда РАМН совместно со специалистами учреждений, сотрудничающих в рамках Научного совета «Медико-экологические проблемы здоровья работающих, разработано и внедрено в практику более 150 нормативных и методических документов по различным аспектам проблемы профилактики профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний. При этом следует отметить, что в методологическом плане проблема производственно обусловленных заболеваний требует существенной проработки, поскольку в настоящее время нет единого мнения относительно терминологии, диагностики, классификации производственно обусловленных заболеваний ПОЗ, системы социальной защиты и др. Там же, с. 15.В результате социально-экономических преобразований в стране произошла практически полная ликвидация промышленной медицины, включающей не только медсанчасти, но и врачебные, фельдшерские здравпункты, санатории-профилактории, спортивно-оздоровительные комплексы, центры здоровья, учреждения общественного и диетического питания, что, безусловно, негативно отразилось на качестве медицинской помощи работающему населению, в том числе профилактике профессиональных и производственно обусловленных заболеваний.Отсутствие вертикали взаимодействия и преемственности среди разнообразных структур, осуществляющих медицинское обеспечение работающих на различных его этапах, начиная с (первичного медико-санитарного звена до центров профпатологии, способствует низкой выявляемости профессиональных заболеваний, особенно на ранних стадиях.На 2-м съезде врачей-профпатологов (2006 г. Ростов-на-Дону) были всесторонне обсуждены вопросы нормативно-правового, методического, организационного, кадрового и образовательного обеспечения проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, экспертизы связи заболевания с профессией. Здравоохранение в России. 2007: Стат. сб. М. Росстат, 2007. с. 121.Неоднократно отмечалось, что действующая (в нашей стране система социального страхования hi от профессиональных заболеваний изначально противоречит принципам профилактики. Определение страхового случая вследствие профессионального заболевания через понятие утраты трудоспособности в Законе № 125-ФЗ привело н. к тому, что на ранних стадиях заболевания, когда не утрачена не только профессиональная, к; но и общая трудоспособность, однако имеются клинические признаки заболевания и контакт с неблагоприятным производственным фактором, Фонд социального страхования не рассматривает случай в качестве страхового. Там же, с.123.Важнейшее значение в предупреждении профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний имеют обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры работающих. Основная задача периодических медицинских осмотров - выявление наиболее ранних признаков воздействия неблагоприятных производственных факторов, а также общих заболеваний, являющихся противопоказанием для продолжения данной профессиональной деятельности.Действующий в РФ «Список профессиональных заболеваний, утвержденный приказом Минздравмедпрома России от 14.03.1996 г. построен по этиологическому принципу. ГУ НИИ медицины труда РАМН совместно со специалистами институтов, сотрудничающих в рамках. Научного совета по медико-экологическим проблемам здоровья работающих, гармонизировали список с требованиями МОТ. Список, включенный в приказ № 90, является основным документом, которым руководствуются при установлении диагноза профессионального заболевания, решении вопросов экспертизы трудоспособности.Захаренков В.В. // Бюллетень Научного совета «Медико-экологические проблемы работающих. 2005. № 3. с. 23.В настоящее время вопросы организации и проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров регламентируются несколькими приказами (№ 83, 90, 555), что затрудняет работу специалистов ввиду имеющихся в них противоречий и нестыковок. Важной проблемой, по-прежнему, остается отсутствие единых стандартов по оказанию профпатологической помощи на всех этапах медицинского обслуживания населения, начиная с организации медицинских осмотров и заканчивая реабилитацией работников, получивших профессиональное заболевание.Отмечаемое низкое качество проведения медицинских осмотров обусловлено низкой обеспеченностью лечебно-профилактических учреждений медицинскими кадрами, и в первую очередь, профпатологами; недостаточной оснащенностью диагностическим оборудованием медицинских учреждений, проводящих медицинские осмотры; несовершенством системы лицензирования на медицинские услуги и аудита медицинских учреждений как элемента системы управления качеством, отсутствием специальной подготовки медицинских кадров по профпатологии.Измеров Н.Ф. II Бюллетень Научного совета «Медико-экологические проблемы работающих. 2003. - № 1 с. 4-10.Все это подтверждают и результаты проведенных в соответствии с приоритетным национальным проектом «Здоровье дополнительных медицинских осмотров работающих во вредных и/или опасных условиях труда, когда при обследовании 3,6 млн. человек не было выявлено ни одного случая профессионального заболевания. Вместе с тем национальный проект «Здоровье призван исправить сложившуюся в российском здравоохранении ситуацию, и направлен, прежде всего, на развитие первичной медико-санитарной помощи, усиление профилактического направления здравоохранения (проведение дополнительных осмотров и дополнительной диспансеризации работающих, формирование у населения культуры здоровья и повышение мотивации к его сохранению, обучение и повышение квалификации медработников, разработка программ по реабилитации и профилактике заболеваний и т. д.), обеспечение населения высокотехнологической медицинской помощью.Медицинский персонал отмечает также низкое качество санитарно-гигиенических характеристик условий труда работников при подозрении у него на профзаболевание, поскольку используемые данные результатов аттестации рабочих мест не всегда объективно отражают реальную ситуацию на рабочем месте.Материалы фундаментальных исследований по проблемам профпатологии используются при разработке таких актуальных вопросов прикладного характера, как совершенствование методических основ проведения экспертизы связи заболевания с профессией, проведения предварительных и периодических медосмотров работающих и экспертизы профпригодности лиц, занятых во вредных и/или опасных условиях труда, при разработке стандартов диагностики, лечения и профилактики профессиональных заболеваний.Результаты фундаментальных исследований с учетом изучения дозоэффективных зависимостей, экспозиционных тестов позволили определить прогностические риски возможного развития профессиональных болезней и выделить информативные диагностические комплексы для проведения биологического мониторинга, занимающего одно из ведущих мест в системе профилактики нарушений здоровья при воздействии неблагоприятных производственных факторов.Проблема ранней диагностики профессиональных заболеваний, выявления самых начальных симптомов на этапах периодического медицинского осмотра и в центрах профпатологии диктует необходимость широкого внедрения в практику здравоохранения качественно новых диагностических методов и подходов. Заслуживают внимания проводимые исследования по оценке генетического статуса и выявлению генетико-биохимических маркеров различных форм профессиональных заболеваний, которые могут использоваться для обоснования критериев индивидуального прогноза риска развития профзаболеваний. В настоящее время разработаны комплексы диагностических критериев выявления начальных форм профессиональных заболеваний, которые будут включены в соответствующие документы и стандарты оказания профпатологической помощи. Измеров Н.Ф. II Бюллетень Научного совета «Медико-экологические проблемы работающих. 2003. - № 1 с. 4-10.Медицина труда как интегрированная область профилактической и лечебной медицины должна обеспечивать комплексное решение проблемы сохранения здоровья работающего населения в соответствии с национальными программами по охране здоровья работников. Программа предполагает осуществление всего комплекса мер - политических, экономических, экологических, технологических, правовых, социальных, научных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических, направленных на создание благоприятных условий жизнедеятельности, минимизацию рисков нарушения здоровья, сохранение и укрепление физического и психического здоровья работников, профилактику заболеваний, увеличение продолжительности активной жизни и трудоспособности. Мишин В.М. Управление качеством. М: ЮНИТА-ДИНА, 2005. с. 203.Эффективность решения комплексной проблемы сохранения и укрепления здоровья работающих, сохранения трудового потенциала страны в современных условиях будет максимальной при условии создания в системе здравоохранения определенных медицинских должностей для медицинских сестер на предприятии. Согласно имеющимся задачам, они должны заниматься не только лечебно-профилактической помощью, оказываемой в настоящее время центрами профпатологии, но также осуществлять:· формирование и реализацию программы «Здоровье работающего населения;· проведение социально-гигиенического мониторинга на своих предприятиях;· обеспечение охраны труда и техники безопасности, сохранение здоровья работающих, включая вопросы аттестации рабочих мест по условиям труда;· проведение контроля за соблюдением нормативных требований к вредным и опасным факторам производственной среды, выполнением мер по оптимизации трудового процесса;· проведение оздоровительных мероприятий работников, особенно занятых в условиях высокого профессионального риска;· выполнение мер по формированию здорового социально-психологического микроклимата в производственных коллективах, проведение психоэмоциональной разгрузки;· проведение анализа и оценки коллективного и индивидуального профессионального риска для здоровья работника;· обеспечение организации и проведения профессиональной ориентации, профотбора, предварительных и периодических медицинских осмотров работников;· создание условий для занятий оздоровительной гимнастикой, обеспечение работающих, особенно во вредных и опасных условиях труд, рациональным, в том числе лечебным питанием;· создание рабочих мест для использования остаточной трудоспособности пострадавших к производстве и др. Измерова Н.И. Тихонова Г.И. Жаворонок Л.Г. Оценка качества и эффективности медицинских осмотров работающих. Медицина труда и промышленная экология, №6, 2008. с. 25.Важнейшей составной частью профилактик и охраны здоровья работников остается поиск новых организационных моделей медике профилактического обслуживания промышленных рабочих. За последние годы в ряде крупных предприятии ОАО «Авто. ВАЗа ОАО «Салаватнефтеоргсинтез, ООО «Ям бурггаздобыча и др. созданы и эффективны функционируют центры медицины труда в результате, например, на ОАО «Авто. ВАЗ стандартизованный по возрасту показатель смертности работающих в 5,4 раза ниже смертности населения трудоспособного возраста России, уровень первичной инвалидности в 2,9 раз: ниже общероссийского, выросла производительность труда. Интересный проект воссоздания медико-санитарного обеспечения работающих с учетом новых социально-экономических условий при комплексном подходе к охране здоровья, профилактике заболеваний, медико-социальной реабилитации членов трудового коллектива, а также сохранения трудовых ресурсов и повышенно экономической эффективности производства реализуется на предприятиях нефте- и газодобывающей индустрии (как правило, с участием иностранных инвесторов). Там же, с. 26.Реализация Глобального плана действий по охране здоровья работающих на 2008-2015 гг. будет способствовать дальнейшему совершенствованию системы профилактики, сохранения и укрепления здоровья работающего населения России, а также улучшению здоровья нации - одной из важнейших функций государства, составляющих основу государственной социальной политики.Принятие программы «Здоровье работающего населения России и формирование в стране системы медицины труда, адаптированных к международным нормам и требованиям, будет способствовать не только улучшению всей системы охраны труда и здоровья работающих, их социальной защиты, но и, что особенно важно для развития экономики страны, обеспечит в определенной степени необходимые условия для решения проблем конкурентоспособности, продвижения России на мировой рынок, привлечению инвесторов и т. п.Создание системы сохранения и укрепления здоровья работающего населения России позволит улучшить здоровье нации, повысить качество трудовых ресурсов государства, увеличить производительность труда и валовой внутренний продукт, что приведет к росту благосостояния населения нашей страны.

Делись добром ;)










Источник: журнал «Главный врач».

Тарасов Е.А.Научный консультант редакции журнала

Многие уже забыли, что в 2003 году Минздравом России была утверждена Концепция охраны здоровья здоровых в Российской Федерации. Что понимают под охраной здоровья здоровых и целесообразно ли выделение ее в отдельный вид профилактики рассказывается в представленной публикации.

 

Анализ состояния проблемы охраны здоровья здоровых в Российской Федерации доказывает ее безусловную актуальность как фактора национальной безопасности и стратегической цели отечественного здравоохранения. Данная проблема возникла в результате критически низкого уровня состояния популяционного здоровья и особенно усилилась в связи с разразившимся демографическим кризисом, наряду с прогрессирующей нехваткой сил и средств для обеспечения необходимого объема и качества медицинской помощи все более возрастающему потоку больных людей.

Ожидание высокой эффективности охраны здоровья здоровых в Российской Федерации основано на международном опыте внедрения профилактических программ и разработок, экономический эффект которых по данным ВОЗ достигает соотношения 1:8.

Экономическая целесообразность определяется также методологией оздоровительных мероприятий, основанной на преимущественном применении немедикаментозных технологий и ограничении приема лекарств.

Потребность в разработке Концепции здоровья здоровых в Российской Федерации (далее – Концепция) была вызвана также низким уровнем развития культуры здоровья у населения и сохраняющимся в обществе потребительским отношением к здоровью. Нет личной ответственности в части его сохранения и укрепления, у каждого конкретного индивида низки гигиенические навыки. Остается высоким уровень загрязнения окружающей природной среды. Медленно улучшается санитарное состояние городов и населенных пунктов, их благоустройство.

Неудовлетворительно выполняются мероприятия, направленные на охрану здоровья работающих граждан. Не налажено полноценное обеспечение населения доброкачественными пищевыми продуктами и питьевой водой.

В последние 25-30 лет прогрессируют социально зависимые и профессионально обусловленные дефекты здоровья населения (дизадаптивные синдромы, социально-экологическое утомление и переутомление, стрессогенные заболевания).

Недостаточное внимание уделяется развитию системы общественного здравоохранения, физической культуры и спорта, образованию в области формирования культуры здоровья.

Идея создания массовой рациональной системы оздоровления с выходом на индивидуальное самосознание, на образ жизни, на оперативный контроль за резервами здоровья, на формирование экономической ценности здоровья, на систему самооздоровления и эффективного применения здоровьесберегающих технологий до сих пор находится вне фокуса государственной политической доминанты.

Таким образом, потребность в охране здоровья здоровых в Российской Федерации определяется следующими основными обстоятельствами:

- необходимостью создания основ устойчивого экономического и духовного развития России, обеспечения высокого качества жизни народа, укрепления и развития генофонда нации;

- необходимостью обеспечения здоровой, активной и творческой жизни населения как основной задачи государственной социальной политики;

- признанием роли здоровья населения как стратегического потенциала, фактора национальной безопасности, стабильности и благополучия общества;

- необходимостью ориентации на здоровье как социальное свойство личности, обеспечивающее в условиях рыночной экономики конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональное долголетие, обеспеченную старость;

- приданием здоровью полисистемного свойства, включающего: человека развивающегося, как источника интеллектуальных ресурсов нации; экономику как структуру реализации благополучия нации; экологию как совокупность необходимых физических и химических условий окружающей среды; социальную политику как механизм регуляции приоритетов охраны здоровья здорового человека;

- необходимостью формирования культуры здоровья, раскрытия механизмов сохранения, формирования и укрепления здоровья в процессе индивидуального развития и реализации потенциала человека с учетом генетических, физиологических, психологических, интеллектуальных, генеративных функций.

Охрана и укрепление здоровья здоровых проводится в отношении граждан Российской Федерации, как абсолютно здоровых так и имеющих 1-2 заболевания в состоянии стойкой ремиссии

Из числа последних наиболее многочисленна часть населения, имеющая дизадаптационные явления, состояние хронической усталости, явления утомления и переутомления, снижение умственной и физической работоспособности. Названные состояния при продолжающемся воздействии физических и социальных факторов с высокой вероятностью приводят к обострению основного заболевания, развитию сопутствующих. Концепция должна была концентрировать и развивать указанные направления деятельности по охране и укреплению здоровья здорового населения, определяет основные направления развития экспресс-диагностики уровней здоровья, пути сохранения и увеличения функциональных резервов человека, принципы создания индивидуальных и популяционных систем оздоровительных технологий.

Целью Концепции охраны здоровья здорового человека в Российской Федерации было провозглашено создание системы формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья людей, реализации потенциала здоровья для ведения активной производственной, социальной и личной жизни направленных на снижение преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни, улучшение демографической ситуации в стране.

Исходя их цели были разработаны следующие задачи:

- разработка перспективных и увеличение объема существующих оздоровительных мероприятий по укреплению здоровья и профилактике заболеваний;

- укрепление, сохранение здоровья, сокращение сроков восстановления здоровья (сниженных функциональных резервов) путем внедрения в практику здравоохранения современных методов экспресс

- диагностики и комплексных оздоровительных технологий с использованием всего арсенала немедикаментозных средств;

- развитие и сохранение трудового потенциала страны, реализация человеком своих способностей, формирование и сохранение профессионального здоровья, профессионального долголетия;

- увеличение продолжительности жизни населения за счет поддержания резервов здоровья И здоровьесберегающих технологий, путем сокращения заболеваемости и травматизма, предупреждения преждевременной и предотвратимой смертности, в первую очередь, в трудоспособных и детских возрастах;

- определение способностей, индивидуальности, формирование личности человека, мотивации к труду и здоровому образу жизни, уверенности в своем здоровье для достижения высоких результатов;

- обеспечение межведомственного и многоуровневого подходов в вопросах повышения качества жизни, улучшения условий труда, быта и отдыха населения, формирования здорового образа жизни.

Для успешной реализации Концепции было предложено руководствоваться следующими принципами:

- доступность мероприятий по экспресс-оценке состояния здоровья и оздоровлению населения вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства;

- приоритет оздоровительных и профилактических мер в области общественного здравоохранения;

- непрерывность оздоровительных мероприятий в течение всей жизни человека; ответственность человека за свое здоровье и здоровье своих близких;

- реализация внутренней гармонии физического, психического, духовного состояния человека, а также гармонии с экологической и социальной средой;

- направленность на количественную оценку резервных возможностей организма и их коррекцию для реализации человеком потенциала здоровья;

- консолидация действий органов исполнительной власти всех уровней, организаций и граждан по формированию и реализации комплексных программ охраны здоровья здорового человека;

- многоуровневый подход к организации оздоровительных и профилактических мероприятий с учетом как общих потребностей населения страны в целом, так и специфических особенностей населения различных регионов, отдельных социальных, профессиональных и возрастных групп;

- единство всей системы охраны здоровья независимо от территориальных и ведомственных разграничений;

- единство медико-профилактической, оздоровительной и экономической эффективности системы охраны и укрепления здоровья здоровых.

 

Основные направления деятельности в области охраны здоровья здорового человека

Стратегия в области охраны здоровья здорового человека предусматривает право человека на здоровье, системное развитие здравоохранения, развитие межотраслевого сотрудничества в формировании и реализации потенциала здоровья человека.

Ключевой проблемой для всех направлений охраны здоровья является формирование культуры здоровья, повышение престижности здоровья, самосознание ценности здоровья как фактора жизнестойкости, активного долголетия.

Наиболее приоритетным направлением является повышение уровня психофизического состояния здоровья, поддержание оптимальной работоспособности, качества жизни населения и достижения индивидуумом генетически детерминированной продолжительности жизни, обеспечивающего в конечном итоге:

- потребность к более здоровому образу жизни;

- культурный, социальный и экономический мотив к сохранению и укреплению здоровья;

- профессионализм работающих;

- взаимодействие граждан с работодателями, страховыми компаниями и государственными структурами.

Приоритетными направлениями деятельности при охране здоровья здоровых являются:

- создание всеми доступными информационными, административными, финансовыми, правовыми средствами социально нравственной доминанты в индивидуальном, коллективном сознании на ценность здоровья как национальную черту, как на личную ответственность перед собой, семьей и государством. Объектом воздействия является индивидуальное сознание, особенности ведущих черт личности, моральные ценности, групповые пристрастия, здоровые мотивы и потребности, родительская любовь, стремление к самодостаточности, здоровый эгоцентризм, традиции, обычаи, ритуалы, привычки, патриотический менталитет в образе жизни цивилизованной страны;

- поддержание творческой и трудовой активности как нормативной силы общества;

- организация культуры образа жизни для воспроизводства здоровья;

- поддержание социального статуса семьи как источника сохранения генофонда;

- приоритетность в сохранении профессионализма как результат здоровья;

- создание программ "здоровье нации" путем приоритетов страховой, налоговой политики, экономического регулирования финансового обеспечения образования, медицины, культуры.

В экономике:

- придание здоровью ценности человека в достижении экономических целей, поставленных работодателями. Здоровый человек как экономическая единица - это высокая работоспособность, психическая выносливость, социальная устремленность к исполнению профессиональных обязанностей. Здоровье - это природная база профессионального долголетия, которая напрямую зависит от соответствия культуры образа жизни требованиям профессии, от уровня научно-обоснованных норм труда, поддерживающих психофизиологический потенциал и способности к конкретному виду труда.

Основное содержание экономической политики - работодатель и наемный рабочий в равной степени несут ответственность за здоровье, только работодатель больше за общественное здоровье, а наемный рабочий - за индивидуальное.

В области восстановительной и профилактической медицины:

Субъектом становится преимущественно не больной, а здоровый человек. В условиях рыночной экономики восстановительная и профилактическая медицина приобретает статус производственной отрасли, т.е. ее функция - воспроизводство трудового ресурса нации, развития здоровья, профессионального долголетия, безопасности труда, уменьшения потока больных. В случае снижения функциональных резервов приоритетными становятся: ранняя диагностика текущего состояния и уровней здоровья, комплексное и эффективное оздоровление и полное восстановление трудоспособности человека.

Концепция была направлена на все слои населения и включала следующие приоритеты:

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ: НОВОРОЖДЕННЫХ, ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, что обеспечит им более здоровое начало жизни. Риск развития врожденных аномалий у детей на четверть обусловлены генетическими отклонениями и условиями среды, важным фактором становится злоупотребление матери алкоголем и наркотиками. Основными причинами смерти детей первого года жизни являются отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде и врожденные аномалии. Среди детей старше 1 года - болезни органов дыхания, в т.ч. пневмонии, внешние причины. Смерть от внешних причин во многом зависит от социального статуса семьи, образа жизни родителей. Кроме того, от образа жизни зависит потенциальная опасность ВИЧ-инфицирования и наркотической зависимости новорожденного.

ЗДОРОВЬЕ МОЛОДЕЖИ. Молодежь должна быть более здоровой и лучше подготовлена к тому, чтобы выполнять свои обязанности в обществе. Необходимо учитывать, что в подростковом возрасте закладывается отношение к питанию, физкультуре, курению, формируется образ жизни, сексуальное поведение и одновременно проявляются факторы риска хронических заболеваний старшего возраста. Резко изменяется структура угроз здоровью, включающих алкоголь и наркотики, правонарушения, групповое насилие и нежелательную беременность. Особого внимания заслуживает репродуктивное здоровье женщин и качество потомства, для достижения которого наиболее значимо: грамотное планирование семьи, включая предотвращение нежелательной беременности, обеспечение безопасного материнства, профилактика детской инвалидности.

УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ. Значительное и устойчивое сокращение числа травм, случаев инвалидности и смерти в результате несчастных случаев и актов насилия, отравлений и травм, основных неинфекционных заболеваний (болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения). Именно в этом возрасте разница в смертности российского населения и населения развитых стран максимальна.

СОХРАНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ. Люди в возрасте старше 60 лет должны иметь возможность полностью реализовать имеющийся у них потенциал в отношении собственного здоровья и выполнять активную социальную роль в обществе. Для пожилых людей особую значимость представляет увеличение сроков жизни, свободной от инвалидности, в таком состоянии здоровья, которое позволяет сохранять независимость, самоуважение и свое место в обществе.

Важным направлением является совершенствование законодательства Российской Федерации. Законодательного обеспечения требует экономическая стратегия, способствующая развитию программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Законодательством должно также предусматриваться создание благоприятных экономических условий для организаций, реализующих программы укрепления здоровья и профилактики заболеваний среди работников, а также для инвесторов, направляющих свои средства на улучшение социальных условий и состояния окружающей среды, способствующих здоровому образу жизни.

Необходимо принятие решений о проведении структурных и организационных преобразований в системе здравоохранения с целью проведения предупредительных мероприятий, направленных на охрану здоровья населения и профилактику заболеваний. В этой связи приоритетным направлением является создание соответствующей службы в системе здравоохранения, включая все необходимые ее составляющие: структуру профильных организаций и подразделений, табель оснащения, ресурсные обеспечения, подготовку кадров, порядок финансирования, взаимодействия со страховыми компаниями, преемственность с другими службами и организациями. Основным социальным механизмом, обеспечивающим успех охраны здоровья является нормативно-правовая база в области охраны здоровья. Созидательная суть законов, норм, прав регламентирующих, охрану здоровья работающих граждан, основывается на принципах медицины труда и сводится к формированию у работодателя отношения к здоровью работника как экономическому механизму повышения результативности и качества труда, снижению затрат на лечение и штрафы за нарушение стандартов охраны здоровья, которые должны предусматривать:

- стандарты к профессиональному здоровью работника (в первую очередь, для профессий с особо вредными условиями, для опасных профессий);

- стандарты, нормативы к условиям труда, средствам труда, среде обитания, регулирующие взаимоотношения наемного работника с работодателями;

- закон, определяющий правовые взаимодействия работодателя для любого вида собственности и работника в случае утраты здоровья, полученного увечья, болезни, в том числе экологически обусловленной;

- отбор лиц, работающих во вредных и опасных профессиях, нормативный уровень их обеспечения техническими средствами защиты, жизнеобеспечения, спасения.

 

Резюме

Как видно, Концепция должна была стать основой для разработки комплекса мероприятий в области охраны и укрепления здоровья здорового населения, предусматривающих объединение усилий федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федераций, органов местного самоуправления, организаций и самих граждан. Однако этого из-за ряда объективных и субъективных причин не произошло. Тем не менее, многие принципы и подходы, содержащиеся в Концепции, начинают находить свое практическое воплощение в настоящее время в рамках реализации профилактической направленности деятельности Минздравсоцразвития России, территориальных органов управления и учреждений здравоохранения.

 












Круглый стол РСПП «Охрана и укрепление здоровья работающего населения»

0 Комментариев 02 марта 2018 года в Российском союзе промышленников и предпринимателей (РСПП) состоялся круглый стол на тему «Охрана и укрепление здоровья работающего населения. Организаторами круглого стола выступили РСПП и Министерство здравоохранения Российской Федерации.
В работе круглого стола приняли участие представители Министерства здравоохранения Российской Федерации, Роспотребнадзора, общероссийских объединений работодателей, представитель департамента здравоохранения ОАО «РЖД, руководитель направления по охране здоровья ПАО «Газпром нефть, представители научных и медицинских организаций.Открыл заседание круглого стола Исполнительный вице-президент РСПП, член Правления РСПП, Председатель Комиссии РСПП по индустрии здоровья В.М. Черепов, который в своем выступлении затронул вопросы демографии населения Российской Федерации, снижения рождаемости и увеличение смертности в последние годы, в частности по причине сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, вопросы формирования трудоспособного населения. В.М. Черепов особо отметил, что охрана здоровья работающего населения будет способствовать активному долголетию населения Российской Федерации.
В ходе работы круглого стола состоялось обсуждение вопросов охраны и укрепления здоровья работающего населения, профилактики заболеваний по темам:– «О Концепции проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных трудовым законодательством;– «Программа реализации системы охраны здоровья на объектах ПАО «Газпром нефть;– «Опыт работы сети здравоохранения ОАО «РЖД в сфере производственной медицины с учетом изменений перечней медицинских противопоказаний к работам;– «Вакцинация работников: состояние и проблемы;– «Здоровье работников и формирование здорового образа жизни;– «Некоторые результаты медицинских осмотров работников, занятых во вредных условиях труда в Свердловской области;– Социально-образовательная программа «Пульс жизни;– «Изучение проблем отдаленного здравоохранения;– «Производственная медицина Сибирской Угольной Энергетической Компании.
Участники круглого стола обсудили вопросы, касающиеся охраны здоровья работников предприятий различных отраслей промышленности, организации и проведения профилактических медицинских осмотров, особенностей проведения выездных медосмотров, проблем обеспечения качества и доступности медицинских осмотров работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, актуализации медицинских противопоказаний, пересмотра их перечня.
В ходе работы круглого стола участники обменялись мнениями по наиболее важным проблемам законодательства в сфере охраны труда, в частности, организации предсменных медосмотров на подземных работах, внесения изменений в законодательство о специальной оценке условий труда, оценки рисков на рабочих местах, повышения ответственности каждого работника за собственное здоровье. Заслушали сообщения представителей компаний о корпоративных социальных программах по обеспечению здоровых и комфортных условий труда.
Также в ходе работы были обсуждены вопросы снижения затрат времени и финансовых затрат на проведение предсменных медосмотров с использованием автоматизированных комплексов.
В ходе выступлений участников круглого стола были отмечены положительные стороны проведения профилактических осмотров, направленных на повышение выявляемости неинфекционных заболеваний, предложено формировать на предприятиях систему мотивации самоконтроля и поддержания работниками своего здоровья, развитие спортивных и оздоровительных мероприятий.
Особо было подчеркнуто, что необходим комплексный подход к оценке здоровья работников занятых во вредных условиях труда в рамках профилактических медицинских осмотров, необходимость модернизации системы медицинских осмотров работников, учет показателей условий труда и рисков на рабочем месте.Представители Роспотребнадзора и Минздрава России поддержали важность рассматриваемых вопросов и необходимость их совместного обсуждения для принятия основанных на принципах доказательной медицины решений по актуализации нормативно-правовой базы здравоохранения по охране здоровья работающего населения.
Итогом работы круглого стола стала – резолюция, в которой будут отражены предложения участников круглого стола.
В работе круглого стола от Объединения Ра. Эл приняла участие руководитель Дирекции по регулированию вопросов по охране труда В.А. Анкудинова.