^Наверх

новый закон об охране здоровья

Закон об охране здоровья: что нового?

Закон об охране здоровья: что нового?

четверг, сентября 6, 2012 - 06:25Новый Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации неоднократно обсуждался и переписывался, но даже после принятия его в минувшем году осталось много недовольных. Закон долго ждали, ведь предыдущий был принят аж в 1993 году. С того времени многое изменилось, за прошедшие более десятка лет появились новые технологии и термины, поэтому заранее было оговорено, что только в 2014 и 2015 годах «заработают те положения нового Закона, которые требуют переходного периода.В Законе об охране здоровья предусмотрены принцип информированного согласия на лечение, возможность для пациента самому выбрать врача, закреплены единые стандарты оказания медицинской помощи на всей территории страны и обязательное страхование гражданской ответственности медучреждений перед пациентами, легализовано «суррогатное материнство, повторно запрещена эвтаназия и введена «неделя тишины перед проведением аборта для принятия женщиной решения.Как считает Министерство здравоохранения и социального развития, теперь медицинские услуги станут только доступнее. Но это все в теории, а как будет на практике? Рассмотрим те позиции, которые могут коснуться любого из нас.

Платные и бесплатные услуги

Всем россиянам гарантировано право на бесплатную медпомощь, но, вместе с тем, определен порядок получения платных услуг. Получается, что в государственных и муниципальных больницах будет практиковаться совмещение бесплатной и платной медицины. Значит, есть что-то, за что нам придется платить?Согласно законодательству, граждане имеют право на четыре вида бесплатной медицинской помощи: первичную (амбулаторно-поликлиническую), специализированную, скорую и паллиативную (помощь безнадежно больным людям).Если человек попал в больницу, его должны обеспечить бесплатными процедурами, лекарствами и, если необходимо, доставить в другую клинику для диагностики и лечения.К сожалению, новый Закон об охране здоровья на официальном уровне закрепляет наличие платной медицинской помощи в государственных лечебных учреждениях. Попросту говоря, нам предлагают создать очередь на получение медицинских услуг, а те, кто захочет побыстрее попасть к врачу, заплатят. Получается некая легализация платных услуг, а это входит в противоречие со ст. 41 Конституции РФ, гарантирующей бесплатную медпомощь в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.

Стандарты оказания медицинской помощи

Минздравсоцразвития разработал единые для всех регионов России стандарты лечения и диагностики различных заболеваний. Данные документы уже знакомы всем медикам, но, если ранее они носили только рекомендательный характер, то сейчас стали обязательными для исполнения.В каждом стандарте есть четкие указания на количество рекомендуемых исследований и анализов для конкретного типового случая, способы лечения и его длительность. Пока их только 500 и этого явно мало, ведь у каждой болезни должна быть своя схема лечения - государство должно определить, сколько денег оно потратит на лечение тех или иных заболеваний.Нам, потенциальным пациентам, необходимо запомнить, что врачи обязаны лечить на основании стандартов и, если нас не устраивает качество медицинской помощи, мы имеем полное право попросить показать их и выяснить, почему не делают необходимые анализы и исследования. Это оказывает неплохое стимулирующее действие на медперсонал, особенно если подкрепитьтребование обещанием обратиться с жалобой в страховую компанию.Допустим, вы - будущая мама, пришли вставать на учет в женскую консультацию. Как правило, сейчас женщины ответственно подходят к выбору консультации и родильного дома. Ознакомьтесь заранее с документами, если что-то непонятно, позвоните эксперту в страховую компанию, полис которой у вас имеется. Все исследования, анализы и консультации специалистов должны быть назначены в четко оговоренный срок беременности. Сейчас беременным делают бесплатные скрининговые исследования, позволяющие выяснить группы рисков, при определении патологии беременной должны назначать все новые и новые исследования и разработать план лечения. К слову - все услуги по родовспоможению у нас в стране бесплатные, как и оказание скорой медицинской помощи.Но даже в этой статье законопроекта, казалось бы, обращенной лицом к простым людям, есть ложка дегтя. Как там указано, стандарты оказания медпомощи составляются на основе перечня жизненно важных лекарственных средств. То есть существует определенный список лекарств, и если какого-то медикамента там нет, то даже очень нуждающийся в нем пациент не сможет получить препарат бесплатно. Руководители лечебно-профилактических учреждений, не желая, чтобы их обвинили в нецелевом расходовании средств, попросту не будут закупать лекарства, не входящие в этот список.

Выбор поликлиники или врача по желанию

Один раз в год пациент может сам выбрать поликлинику или лечащего врача. Но здесь тоже есть затруднения: недостаточно проработаны нюансы выбора поликлиники, ведь это может быть и частная клиника, работающая в системе ОМС, и поликлиника, закрепленая за каким-либо министерством. Кроме этого, есть ограничения: сделать самостоятельный выбор можно только раз в год ( что, в общем-то понятно - в противном случае, поликлиники, где плохо относятся к пациетам, останутся без оных), да и выбор - тонкое дело, требует взаимности - т.е. согласие главного врача поликлиники и лечащего врача. Вот и получается, что для собственного спокойствия врач может себе позволить выбрать молодых и более здоровых пациентов. А если придут люди с букетом болезней, где гарантия, что они останутся довольными лечением и не будут писать на врача жалобы? Место прописки не имеет значения, но нельзя быть прикрепленным одновременно к нескольким поликлиникам. И, наконец, ЛПУ должно работать в рамках системы ОМС.Совершенно непонятно, как выбрать "правильную" поликлинику? Самый лучший вариант - рекомендации и отзывы друзей и знакомых. Если с этим трудно, тогда можно зайти на сайт (если он есть у ЛПУ), либо приехать туда и попытаться составить впечатление самостоятельно.Поменять врача довольно просто: стоит только написать заявление главному врачу поликлиники, в которой обслуживаетесь, и указать причину. В случае отказа пациент может обратиться в вышестоящее учреждение здравоохранения (департамент здравоохранения и управление здравоохранения) или страховую компанию. И на заметку: даже если пациент находится в критическом состоянии в карете Скорой помощи, он имеет право выбора больницы.

Госпитализация мамы в случае госпитализации ребенка

Родителям заболевших малышей до 4 лет бесплатно предоставляется место в больнице и питание. Здесь ситуация несколько проще: во-первых, сам факт госпитализации малыша до 4 лет подразумевает бесплатную госпитализацию мамы. А во-вторых, даже если ребенок старше 4 лет, но ему нужен индивидуальный уход, требуется сложная операция, то маму обязаны положить на основании рекомендации лечащего врача бесплатно. Это правило действует до достижения ребенком 18-летнего возраста. В случае, если отказываются это делать - обращайтесь в страховую компанию или в департамент здравоохранения.

Права и обязанности врачей и пациентов

С пациентами в новом законе «Об основах охраны здоровья все просто - их права полностью переписаны со старого закона 1993 года. С врачами вышло сложнее: как и прежде, они обязаны при любом медицинском вмешательстве брать с пациента письменное согласие. Но нововведения все-таки есть - врач обязан зачитывать пациенту его права. А вот и "долгоиграющие" проекты: с 2015 года у врача должен быть не только диплом о высшем медицинском образовании, но и свидетельство об аккредитации, которую нужно проходить не реже чем раз в пять лет.Что касается врачей, работающих в частной медицине, то им не разрешат заниматься заготовкой донорской крови и ее компонентов, пересадкой органов и тканей человека, проведением биомедицинских исследований на людях, санитарно-эпидемиологической деятельностью, искусственным прерыванием беременности в сроки более 12 недель.

Врачебные ошибки

В новом законопроекте появился этот термин - "врачебная ошибка". и это очень важный момент. До вступления в силу нового закона доказать в суде врачебную ошибку было невозможно. Зато теперь есть определение, пусть и довольно расплывчатое: врачебная ошибка — это "добросовестное заблуждение медицинского работника при отсутствии прямого или косвенного (халатности, небрежности) умысла, направленного на причинение вреда жизни и здоровью пациента". Как считает Алексей Старченко, более правильно было бы назвать это термином "дефект медицинской помощи". Ведь если появилось осложнение, как понять, правильно лечили пациента или нет? Есть определение качества медицинской помощи, но оно очень условно - это степень достижения запланированного результати. И сразу возникает вопрос - а как быть, если это безнадежно больной человек? Ведь смерть - тоже результат.Вот и получается, что люди, чье состояние здоровья ухудшилось после врачебного вмешательства, могут получить компенсацию, только если они стали инвалидами.

Больничный лист

Если сейчас врач может выписать лист нетрудоспособности на срок до 30 дней, то в новом законопроекте специально оговорено, что максимум для нахождения на бюллетене определен в 15 дней. Если и дальше нужно будет продлить больничный, то пациента должен осмотреть консилиум, т.е. сразу несколько врачей. И так каждые 15 дней. По общему решению врачей пациент может спокойно лечиться еще 4 месяца, если выздоровления не наступило, то ему будет предложено пройти освидетельствование медико-социальной экспертизы на предмет присвоения группы инвалидности. Причем в случае отказа пациента его больничный лист закрывают и отправляют на работу. Добавим, что на сегодняшний день при отказе от экспертизы больничный могут продлевать на срок до одного года.

Назначение лекарств

Теперь врач, рекомендуя пациенту лекарство, медицинское изделие и т.п. обязан не только рассказать о преимуществах данного выбора, но и предупредить пациента, что медикамент можно получить бесплатно, или указать его цену.Это ставит серезный заслон взаимовыгодному сотрудничеству фармацевтических компаний и врачей. Кстати, в этом же законе прописано, что всем сотрудникам медицинских учреждений запрещено принимать подарки, деньги и участвовать в развлекательных мероприятиях, которые проводят фармкомпании. Врачу должно быть невыгодно рекламировать лекарство, в продаже которого заинтересован только производитель, но которое не нужно пациенту.
Записки юрист-киnataly_law 21 ноября 2011 г. был принят очень важный для каждого жителя России закон – новый закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ (№ 323-ФЗ).Предыдущий закон –«Основы законодательства об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. уже порядком устарел, не содержал многих важных на сегодняшний день моментов и вообще имел достаточно много недостатков.Нельзя сказать, что новый закон об охране здоровья граждан идеален. Многие вопросы еще недостаточно хорошо раскрыты, но во всяком случае он содержит много нововведений, о которых гражданам нашей страны нужно знать и о которых я сейчас вкратце попытаюсь рассказать.1. В отличие от старого, в этом законе установлены основные медицинские понятия. Теперь из закона можно понять, что представляет собой медицинская помощь или услуга, медицинское вмешательство, диагностика, лечение, качество медицинской помощи и т.д.2. Прямо устанавливается недопустимость отказа в бесплатной медицинской помощи.3. Закреплена возможность и процедура выбора медицинской организации и врача. Смену медицинской организации, а также врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача общей практики или фельдшера можно осуществлять не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства). Для выбора врача подается заявление лично или через представителя на имя руководителя медицинской организации. Кроме того, при выборе врача и медорганизации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в сети интернет, о медицинской организации, осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации (это нововведение вступает в силу с 1 января 2012 г.).4. При отказе одного из родителей или законного представителя несовершеннолетнего лица или лица, больного наркоманией, а также признанного недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. При этом законный представитель лица, признанного недееспособным, должен сообщить в органы опеки и попечительства об отказе от медицинского вмешательства.5. Установлен конкретный перечень близких родственников (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и сестры, внуки, бабушки, дедушки). Именно этим людям (плюс супругу), например, врачи могут сообщить неблагоприятный диагноз пациента, если пациент это не запретил, и выдать заключение о смерти и диагнозе заболевания.6. Установлены права на охрану здоровья наряду с военнослужащими лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, а также граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу.7. Установлены прямые обязанности граждан в сфере охраны здоровья (раньше конкретно были прописаны только права): обязанность заботиться о сохранении своего здоровья, проходить медицинские осмотры, медицинские обследования и лечение, заниматься профилактикой, соблюдать режим лечения и правила поведения в медорганизациях.8. Установлено, что граждане имеют право на создание общественных объединений по защите прав граждан в сфере охраны здоровья.9. На работодателя (наряду с органами госвласти и местного самоуправления и медицинскими организациями) возложена обязанность осуществления профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.10. Несколько изменен список видов медицинской помощи. Теперь к таковой отнесена и паллиативная медицинская помощь (комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан). Это означает, что государство наконец-то обратило внимание на деятельность хосписов.11. Установлены условия оказания медицинской помощи, введено условие лечения в дневном стационаре. Расписано, какой вид медицинской помощи в каких условия должен оказываться (вне медицинской организации, амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно).12. Установлено, что медицинская помощь должна оказываться на основании стандартов медицинской помощи. Правда, сами стандарты еще до конца не разработаны. В стандарте должен указываться перечень препаратов, которые при данном заболевании могут быть выписаны пациенту. Назначение лекарств, которых нет в стандарте, допускается только по решению врачебной комиссии.13. Установлен порядок оказания медицинской помощи людям, страдающим редкими заболеваниями (когда распространенность заболевания – не более 10 случаев на 100 тысяч человек).14. В статье об эвтаназии добавлено, что медицинским работникам запрещается осуществление ускорения смерти пациента по его просьбе не только действиями, но и бездействием.15. Отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при согласии женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать при рождении ребенка (кроме случаев оперативного вмешательства) при наличии у медучреждения соответствующих условий (т.е. индивидуальных родовых залов), без взимания за это платы.16. Определено, в какой момент происходит момент рождения ребенка (в некоторых случаях это важно – например, при наследовании).17. Установлено, что дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации (правда, не указано, что здесь имеется в виду), до достижения 4-летнего возраста (включительно) могут содержаться в медицинских организациях государственной и муниципальной системы страхования.18. Установлены новые сроки прерывания беременности. Теперь при сроке беременности 4-7 неделя, 11-12 неделя искусственное прерывание беременности проводится не ранее чем через 48 ч с момента обращения женщины в медицинскую организацию, и не ранее 7 дней при сроке 8-10 недель беременности.19. Искусственное прерывание беременности у несовершеннолетней, признанной недееспособной, если она не может выразить свою волю, возможно по решению суда, принятому по заявлению ее законного представителя.20. Установлена возможность медицинской стерилизации, которая может быть проведена только по письменному заявлению гражданина старше 35 лет или гражданина, имеющего не менее 2 детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия – независимо от возраста и наличия детей.21. Листок нетрудоспособности (больничный) теперь может быть выдан на срок до 15 дней включительно. Продление листка на больший срок осуществляется по решению врачебной комиссии (при этом этот срок не может превышать 15 дней единовременно).22. Установлено, что патолого-анатомическое вскрытие должно проводиться с соблюдением достойного отношения к телу умершего человека и сохранением максимально его анатомической формы.23. Установлено, что теперь врачи должны иметь (наряду с дипломом) не сертификат специалиста, а свидетельство об аккредитации. Аккредитация так же осуществляется раз в пять лет.24. Лечащий врач по согласованию с руководителем медорганизации может отказаться от наблюдения за пациентов и его лечения (основания отказа теперь не прописаны), а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В этом случае руководитель медорганизации должен обеспечить замену лечащего врача.25. Прописано право медицинского работника на профподготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя.26. Установлены ограничения, налагаемые на медработников при осуществлении ими профессиональной деятельности. Так, например, врачи теперь не имеют права принимать от фармацевтических, аптечных и других подобных организаций подарки, денежные средства, принимать участие в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет этих компаний, заключать с ним соглашение о назначении пациентам лекарств этих компаний, выписывать лекарственные препараты на бланках, содержащих информацию рекламного характера, а также на бланках, на которых заранее напечатано наименование лекарственного препарата.27. Установлено, что при оказании медпомощи практикантами пациент должен быть проинформирован об этом. Пациент имеет право отказаться от участия обучающихся в оказании медпомощи.Закон вступил в силу 23 ноября 2011 г. Часть положений вступают в силу с 1 января 2012 г. с 1 января 2013 г, с 1 января 2014 г. с 1 января 2015 г. с 1 января 2016 г.

Метки:


На официальном сайте Минздравсоцразвития прямо говорится: «Эта статья написана специально для улучшения условий жизни детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, чтобы из роддомов не переводить детей сразу в детские дома (учреждения социальной защиты), а до 4-х лет оставлять их в Домах ребёнка (которые как раз и являются государственными и муниципальными медицинскими организациями).Сторонники ювенальной системы ссылаются на западный опыт, говоря, что за рубежом детей не выдают родителям, пока опека не проверит условия их содержания дома и не даст разрешение на выписку.Но в нашей стране никто не застрахован от трудной жизненной ситуации. У нас нет таких социальных пособий, которые бы позволили государственным чиновникам предъявлять к родителям претензии по поводу недостаточно комфортных условий содержания ребенка.Что может случиться, если детей начнут отбирать в роддомах, даже трудно себе представить. Вряд ли найдутся родители, которые безмолвно стерпят такое. Это прямой путь к народному бунту.

Что это значит?

В действующем законодательстве существует презумпция согласия каждого гражданина на посмертное донорство своих органов и тканей. Если гражданин при жизни не сделал официальное заявление о своем несогласии на изъятие его органов и тканей, то после смерти они могут быть изъяты для донорских целей без каких-либо дополнительных разрешений.Точно так же и в отношении детей с самого начала в законе предусматривалось, что родители заранее согласны на то, что у их детей, если с ними что-то случится, будут изъяты органы и ткани. Согласия родителей на это не требовалось.Это положение вызвало наибольшуютревогу родителей. Бурный общественный протест привел к тому, что в закон было добавлено положение о том, что у несовершеннолетних детей органы и ткани могут изыматься после смерти на основании испрошенного согласия одного из родителей.Но вместе с тем в Законе указывается, что если медицинская организация на момент изъятия органов и тканей не была поставлена в известность о том, что родители несовершеннолетнего заявили о своем несогласии на такое изъятие, забор органов и тканей у ребенка может быть произведен без выяснения мнения родителей.Таким образом презумпция согласия на изъятие органов и тканей несовершеннолетних все-равно продолжает существовать.

Возможные последствия

Многие эксперты видят в этом опасность активизации криминального бизнеса, занимающегося торговлей детскими органами.Возникает угроза жизни детей, поскольку они могут стать жертвой криминальных схем. Особенно же уязвимы становятся дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей (социальные сироты при живых родителях), к которым в нестоящее время органы опеки и попечительства причисляют все больше и больше детей. Для них в законопроекте не предусмотрено никакой защиты.Право же заниматься трансплантологией предлагается предоставить даже индивидуальным предпринимателям, то есть малому бизнесу (пункты 10 и 11 статьи 2 законопроекта).

6. Принудительные аборты, принудительная стерилизация

Поражают своей бесчеловечностью положения Закона, предусматривающие насильственное производство абортов и принудительную стерилизацию женщин, страдающих психическими заболеваниями. сайт . Фото: Сергей Плыткевич Это значит, что совершеннолетняя женщина, признанная недееспособной, по заявлению ее законного представителя  может быть по решению суда насильственно лишена зачатого ребенка (абортирована), а также способности к деторождению (стерилизована).Следует заметить, что дееспособность – это правовое понятие, которое означает способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их.При этом, если основания, в силу которых гражданин был признан недееспособным, отпали, суд признает его дееспособным.Кто вернет лицу, восстановленному в дееспособности, убитого  ребенка или способность его родить? Ведь обычно принудительная стерилизация производится хирургическим путем одновременно с производством принудительного аборта.Указанные нормы уже есть в действующем законодательстве. Они являются наследием нашего тоталитарного прошлого. Но могут ли они существовать в демократическом обществе?На III Съезде православных врачей, прошедшем 29 сентября в г. Твери, суррогатное материнство, а также насильственное производство абортов и принудительная стерилизация женщин, страдающих психическими заболеваниями, были отвергнуты медицинской общественностью как неприемлемые.По поводу этих положений Закона Президиум Межрелигиозного Совета России еще в октябре 2010 года обратился со специальным заявлением, в котором  призвал «…Министерство здравоохранения и социального развития и Государственную Думу, в чьих руках находится законопроект «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, обратить особое внимание на крайнюю сомнительность приведенных положений, а также на соблюдение прав родителей в области воспитания их собственных детей и права детей иметь полноценную семью. Однако мнение лидеров всех традиционных религиозных конфессий, объединяющих большинство российского общества независимо от вероисповедания, было проигнорировано. В первую очередь это разрушение этических норм.Мы сегодня живем в то время, когда современная демократия додумывается до того,  до чего не дошли даже фашисты.Но помимо этого есть и просто почва для коррупции и злоупотреблений.Часто заявления о принудительных абортах и стерилизации поступают от опекунов, которые стараются завладеть жилыми помещениями психически нездоровых родственников, а им наследники не нужны. Известны случаи злоупотреблений и со стороны администраций психиатрических клиник, связанные с присвоением имущества пациентов.Кроме того, в последнее время часто приходит информация о том, что органы опеки и попечительства в качестве помощи многодетным семьям предлагают бесплатную стерилизацию, добавляя при этом: «Если вы откажетесь, то мы можем признать вас психически ненормальными и стерилизовать принудительно. Нормальные люди в нашей стране столько не рожают.Наличие таких норм в Законе создает опасную возможность «разделываться с многодетными, неугодными, бедными и всеми, кто вдруг стали лишними в нашем обществе. Тем более, что мы уже проходили в  истории нашей страны период, когда психически больным могли признать любого верующего человека или того, кто выступает против режима…

7. Легализация суррогатного материнства

Закон легализует суррогатное материнство как вид бизнеса. В законе прямо сказано, что суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка по договору, заключаемому между суррогатной матерью и потенциальными  родителями. По договору между суррогатной матерью и  потенциальными родителями за вынашивание и рождение ребенка может выплачиваться вознаграждение. То есть суррогатное материнство носит коммерческий характер.При этом право на применение этих технологий имеют мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, либо одинокая женщина. В окончательный текст закона не вошло положение, согласно которому суррогатными родителями могут быть любые лица (а, значит, и одного пола), как это предлагалось в период обсуждения законопроекта в Государственной Думе.Но тем не менее нигде не говорится о том, что это должны быть граждане России. А значит, ребенок может быть рожден и продан за границу. В первую очередь это  последствия нравственного характера, которые могут отразиться на всем нашем обществе.Социальной концепции Русской Православной Церкви: «К допустимым средствам медицинской помощи может быть отнесено искусственное оплодотворение половыми клетками мужа, поскольку оно не нарушает целостности брачного союза… Манипуляции же, связанные с донорством половых клеток, нарушают целостность личности и исключительность брачных отношений, допуская вторжение в них третьей стороны…Одним из наиболее опасных последствий коммерциализации  суррогатного материнства, да еще с возможностью продажи ребенка за границу, является возможность появления целых ферм по вынашиванию и продаже детей. Женщин в таких заведениях нещадно эксплуатируют, так, что их организм вскоре изнашивается. Безусловно репродуктивная функция женщины при этом страдает и это не может не сказываться на здоровье нации, а также на демографическом положении России.Не случайно в большинстве стран Европы суррогатное материнство запрещено. А, к примеру, в Германии за это предусмотрена уголовная ответственность.Вот что говорится по поводу суррогатного материнства в Зато в Индии – стане, открыто проводящей политику сокращения собственного населения, – суррогатное материнство разрешено, и там как раз существуют «фермы по производству детей. Как это сообразуется с демографической политикой России, народ которой находится на грани вымирания, совершенно не ясно.Положение, согласно которому заказать ребенка у суррогатной матери  могут мужчина и женщина, не состоящие в браке, легализует внебрачные связи, которые согласно действующему законодательству являются не официальными и правовых последствий не создают. Как же тогда будет складываться судьба новорожденного ребенка, если у «родителей нет никаких обязательств друг перед другом?Суррогатное материнство само по себе очень проблемно с точки зрения родительской ответственности, и подобные нормы не добавляют ясности в этот вопрос.На самом деле данное положение Закона идеально подходит для реализации следующей схемы: мужчина и женщина, не состоящие в браке, являются донорами половых клеток, а ребенок, родившийся от суррогатной матери, по прибытии за границу поступает в однополую семью. Законодательство западных стран вполне позволяет осуществить подобную схему и направлено на защиту прав однополых пар. Значит наши женщины будут растрачивать свою детородную функцию на обеспечение детьми гомосексуалистов и западных стран.

8. Коммерциализация медицины

Согласно новому закону любая медицинская помощь является платной медицинской услугой. Это говорит о том, что наше здравоохранение полностью  коммерциализировано и не является бесплатным. Несмотря на то что согласно Конституции Российской Федерации ВСЯ медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Однако в Законе ни слова не говорится о соблюдении конституционных гарантий, а принцип бесплатности даже не упоминается среди основных принципов  охраны здоровья граждан. Это значит,что медицинская помощь не будет бесплатной ни при каких условиях. Вопрос в том, кто за что будет платить.Согласно Закону государство будет оплачивать медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая будет утверждаться Правительством Российской Федерации сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период). То есть это будет закрытый перечень, принимаемый на подзаконном уровне, в одностороннем порядке, который к тому же может меняться. Каких-либо законодательных гарантий бесплатности медицинской помощи для граждан больше не существует. Государство будет выделять средства на здравоохранение отдельным категориям граждан и на отдельные виды медицинских услуг.Согласно Закону многое из того, что раньше финансировалось из федерального бюджета, передано на местный и региональный уровень с совместным или территориальным финансированием. Но найдут ли территориальные органы здравоохранения необходимые средства на оказание медицинских услуг населению?В любом случае теперь за медицину из кармана граждан придется платить гораздо больше.

9. Заранее согласны

В Законе предусматривается, что для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора граждане дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти Это значит, что гражданин заранее соглашается на отдельные виды медицинского вмешательства при постановке на учет в поликлинику, не зная, в каком состоянии и  в каких условиях он будет находиться в тот момент, когда это вмешательство потребуется.Такое положение нивелирует само понятие информированного добровольного согласия гражданина, которое согласно тому же Закону дается гражданином «на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Учитывая, что дача информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации является требованием Закона, отсутствие заранее оформленного согласия гражданина может послужить основанием для отказа в постановке на учет в медицинской организации.Такое положение ведет к тому, что граждане вынуждены будут давать согласия на различные виды медицинского вмешательства, но не в добровольном порядке, а под угрозой отказа в постановке на учет в медицинскую организацию, что может быть расценено как ограничение доступа граждан к медицинской помощи. Это согласие не может также считаться информированным, так как будет дано заранее до наступления обстоятельств, в которых оно может потребоваться.

10. Снижение ценности человеческой жизни

В законе есть  положения, позволяющие не оказывать помощь больному, когда его еще можно спасти, лишь по причине имеющегося у него смертельного диагноза, нормы, предусматривающие окончание реанимационных мероприятий по истечении определенного времени, а также раннее прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни новорожденного ребенка. Врач может не бороться за жизнь пациента, если тот неизлечимо болен, то есть бесперспективен. По сути это та же эвтаназия.Причем если человек страдает онкологическим заболеванием, а в больницу доставлен, например, с сердечным приступом, то в проведении реанимационных мероприятий все равно может быть отказано в виду наличия «прогрессирующего заболевания, не совместимого с жизнью.Все реанимационные мероприятия определяются временем 30 минут. Дальше врач может спокойно отойти от пациента. А если надо 35 или 40 минут?Еще печальнее выглядит ситуация с реанимированием новорожденных детей. В отношении новорожденного ребенка реанимационные мероприятия, обозначенные законом, – 10 минут. Можно проанализировать, как обесценивается человеческая жизнь: раньше на такие мероприятия для спасения новорожденного отводилось 30 минут, затем – 20, теперь – 10 минут. Изменение отношения к человеческой жизни, ее ценности и святости. Жизнь человека не является ценностью. Здесь мы переходим нравственную черту и допускаем рассматривать человека с прагматической точки зрения.А ведь врачи дают клятву Гиппократа – этическое обязательство подобно тому, которое давал врач в Древней Греции по окончании обучения, когда  новички, «получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности присягали «проявлять высочайшее уважение к жизни человека…, «быть всегда готовым оказать медицинскую помощь…Разве может врач, давший клятву благородно служить людям, соответствовать требованиям нового Закона «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации?

Есть ли выход?

Перечисленные положения Закона во многом не соответствуют Конституции Российской Федерации.Так, согласно статье 60 Конституции РФ, гражданин может самостоятельно осуществлять свои права и обязанности в полном объеме с 18 лет. До этих пор законными представителями несовершеннолетнего  являются родители.Положения закона необоснованно расширяют пределы частичной дееспособности несовершеннолетних, установленные Гражданским кодексом Российской Федерации.Нормы Закона, умаляющие права родителей, не согласуются со статьей 19 Конституции Российской федерации, устанавливающей равенство прав и свобод человека и гражданина. Согласно данной статье любые формы дискриминации по признакам социальной, расовой, национальной, языковой или религиозной принадлежности, запрещаются.Нарушается статья 38 Конституции Российской Федерации, провозглашающая право и обязанность родителей на воспитание своих детей, а также защиту государством семьи, материнства и детства.Снижается уровень конституционных гарантий на охрану здоровья и медицинскую помощь, в том числе на бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Не обеспечивается в полной мере право граждан на жизнь, провозглашенное в статье 20 Конституции РФ и другие права.В случае если положения Закона, нарушающие конституционные права граждан, будут применены судом в конкретном деле, они могут быть обжалованы в Конституционный Суд РФ и признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации. Тогда они перестанут действовать.

Что делать?

Объединяться. Мы живем в такую эпоху, когда молчать уже нельзя. Молчанием предается Господь! Ведь если мы будем продолжать отмалчиваться по одиночке, то  в конце концов потеряем нашу духовную основу, наших детей и погибнем сами как народ.Сейчас родители по всей стране объединяются для защиты своих взглядов и своих семей. Мы учредили Ассоциацию родительских комитетов и сообществ России, куда вошли родительские организации из многих регионов страны, и совместно боремся за наши семьи, стараемся не только протестовать против новых, опасных законов, но и давать конструктивные предложения, формулировать и совместно отстаивать наши позиции.Нами подготовлена Концепция «Правовая защищенность семьи, которая является альтернативой, предлагаемой родительской общественностью, таким деструктивным проектам, как ювенальная система и Форсайт – проекты «Детство – 2030 и «Детство – 2030 плюс.На основе Концепции разработан проект федерального закона «О внесении изменений в Семейный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации, (в части защиты прав родителей на воспитание детей, права ребенка жить в семье и института семьи). Концепция и законопроект выставлены на всеобщее обсуждение на сайте  Ассоциации родительских комитетов и сообществ России «АРКС. После учета всех поступивших замечаний и предложений концепция и законопроект будут направлены руководству страны.  Концепция является первым этапом подготовки и реализации масштабного проекта «Возрождение семьи на основе традиционных духовно-нравственных ценностей, который призван стать идейной платформой, на основе которой можно будет высказывать свои требования органам власти по всем областям общественной жизни, затрагивающим интересы родительского сообщества, эффективно защищать права семьи и детей.Что же касается принятого Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, то по нему Ассоциация родительских комитетов и сообществ России подготовила пакет поправок, который будет внесен в Государственную Думу сразу после парламентских выборов. Мы уже многое прошли с этим Законом и не намерены отступать.Читайте также:
Закон об охране здоровья: новые права и обязанности граждан

Закон об охране здоровья: новые права и обязанности граждан

33Госдума планирует рассмотреть в окончательном, третьем, чтении законопроект «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее – Законопроект). В случае принятия он заменит собой действующие Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 (далее – Основы).Основы являются базовым документом для врачей и пациентов. В них установлены виды медицинской помощи, которые оказываются в РФ (например, скорая медицинская помощь, первичная медико-социальная помощь и др.), а также закреплены права граждан в сфере медицины: на получение бесплатной медицинской помощи, отказ от медицинского вмешательства и др.Основы были приняты почти 20 лет назад, с тех пор в них вносились многочисленные изменения, параллельно с этим принимались новые федеральные законы, меняющие систему здравоохранения. Наиболее существенным из таких законов стал Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании , принятый в конце 2010 года. Он изменил систему оплаты медицинских услуг за счет государственного внебюджетного Фонда обязательного медицинского страхования и ввел единый для всей территории страны полис ОМС.Для того чтобы привести Основы в соответствие с более поздними нормативными актами и был разработан этот Законопроект. Большая часть положений Законопроекта посвящена вопросам функционирования системы здравоохранения в Российской Федерации: полномочиям государственных органов, правам медицинских учреждений, порядку финансирования лечебных учреждений и аптек и другим вопросам подобного рода.Однако также в Законопроекте есть новые правила, которые касаются и граждан. Ниже о них будет рассказано более подробно.1. Выбор лечебного учреждения. Согласно Законопроекту платную медпомощь гражданин имеет право получить в любом медицинском учреждении.При получении бесплатной медицинской помощи выбор медучреждения будет зависеть от характера требующейся помощи. Первичную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь гражданин может получить в медицинской организации по месту жительства. Такой же порядок предусмотрен и сейчас.Экстренная или неотложная медицинская помощь гражданину должна быть оказана в любой медицинской организации независимо от ее территориальной принадлежности.Нововведением Законопроекта является то, что один раз в год гражданин вправе выбрать медицинскую организацию из тех, что расположены в месте его жительства. В случае смены места жительства смена медорганизаций может происходить чаще.В медорганизации гражданин вправе самостоятельно выбирать лечащего врача (терапевта, участкового врача, педиатра, участкового педиатра и семейного врача) с учетом его согласия. Для этого необходимо подать письменное заявление на имя руководителя медицинской организации. В отличие от действующего порядка, заменить лечащего врача также можно будет только один раз в год.Первичную специализированную медико-санитарную помощь (лечение у специалистов) гражданин сможет получить либо по направлению врача, либо в соответствии с внутренним распорядком выбранного лечебного учреждения.Если же гражданину нужно в плановой форме получить не только первичную специализированную медико-санитарную помощь, но и пройти лечение, требующее повышенной квалификации врачей, то в выборе медицинской организации он будет ограничен направлением лечащего врача.Выбор медицинской организации по месту жительства вовсе не означает, что нельзя бесплатно получить медпомощь в других лечебных учреждениях. Напротив, реформа системы здравоохранения направлена, в числе прочего, на то, чтобы у граждан России (а также постоянно или временно проживающих в РФ иностранцев и лиц без гражданства) была возможность бесплатно получить медицинскую помощь в любом регионе независимо от места жительства.Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи РФ будет утверждаться Правительством РФ сроком на три года (сейчас утверждается ежегодно). Она содержит список заболеваний, лечение которых оплачивается за счет федерального бюджета, критерии доступности и качества медицинской помощи, нормативы объемов оказания медицинской помощи и ряд других вопросов.Гражданин может получить медицинскую помощь в рамках Программы государственных гарантий и за пределами того субъекта РФ, в котором он проживает. Правила выбора медицинской организации в таком случае должны устанавливаться подзаконными актами, которые будут изданы после принятия Законопроекта.2. Оформление больничного листка. Лечащий врач единолично сможет выдавать листки временной нетрудоспособности (далее – больничный листок) на срок до 15 дней, а не 30, как это возможно сейчас. По истечении этого срока больничный листок можно будет продлить только по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации. Каждые 15 дней больничный необходимо будет снова продлевать у врачебной комиссии.Максимальные сроки действия больничного листка сохранятся такими же, как и сейчас – 10 месяцев при большинстве заболеваний и 12 месяцев при лечении туберкулеза. Согласно Законопроекту действие листка временной нетрудоспособности продлевается на указанные сроки, если комиссия врачей придет к выводу о благоприятном прогнозе на излечение. Если же клинический и трудовой прогноз явно неблагоприятны, то пациента направят на прохождение медико-социальной экспертизы.Вывод о прогнозе на излечение комиссия врачей должна будет сделать в течение четырех месяцев после первой выдачи больничного листка, поскольку не позднее этого срока больной должен быть направлен на медико-социальную экспертизу при неблагоприятном прогнозе на излечение.3. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья. В Законопроекте для граждан помимо прав устанавливаются и некоторые обязанности. Так, во время нахождения на больничном граждан обяжут соблюдать режим лечения, установленный врачом.Отдельные категории пациентов, страдающих заболеваниями, опасными для окружающих, будут обязаны проходить лечение даже против своей воли. Правительство РФ установит перечень таких заболеваний. Однако, чтобы людей с подобными заболеваниями можно было лечить принудительно, необходимо принимать отдельные федеральные законы.Подобные законы в РФ уже есть. Например, в настоящее время действует Федеральный закон от 18.06.2001 N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации, в соответствии с ч. 2 ст. 10 которого могут быть принудительно по решению суда помещены в специализированные медицинские организации лица, больные заразными формами туберкулеза, если они неоднократно нарушили санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняются от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза.4. Лечебное питание. У врачей появится возможность назначать пациентам лечебное питание, то есть питание, обеспечивающее удовлетворение физиологических потребностей организма в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания. Лечебное питание – неотъемлемый компонент лечебного процесса, поэтому пациенты обязаны будут питаться по предписанию врача.5. Паллиативная медпомощь. Законопроект вводит новый вид медпомощи – паллиативную медицинскую помощь. Она оказывается неизлечимо больным для избавления их от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества их жизни. Таким образом, у пациента появится возможность обратиться врачу для облегчения страданий при неизлечимой болезни.6. Охрана здоровья матери и ребенка. Одна из глав Законопроекта посвящена охране здоровья матери и ребенка, вопросам семьи и репродуктивного развития. В ней установлены дополнительные права для беременных женщин, несовершеннолетних и семьи в целом. Нормы данной главы направлены на поддержание женщин во время беременности и родов, а также на здоровое развитие детей. Большинство этих норм уже содержится в Основах, однако в Законопроекте есть и некоторые нововведения.Во-первых, для совершения женщиной аборта устанавливается отлагательный срок. Аборт может быть совершен только после истечения 48 часов с момента первого обращения женщины, таким образом, ей дается время на то, чтобы изменить свое решение.Во-вторых, одному из родителей или иному члену семьи предоставляется право совместного нахождения с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационаре на протяжении всего периода лечения. Для родителей ребенка младше четырех лет такое нахождение бесплатно. Если ребенок старше этого возраста, с родителей взимается плата за создание дополнительных условий пребывания в стационаре (предоставление спального места и питание). Плата взиматься не будет, если есть медицинские показания для того, чтобы ребенок находился вместе с родителями.7. Согласие на медицинское вмешательство. Действующие Основы устанавливают правило, по которому медицинское вмешательство допускается только с согласия гражданина. Он может отказаться от медицинского вмешательства в отношении себя, своих детей, не достигших пятнадцатилетнего возраста (или шестнадцатилетнего, если ребенок болен наркоманией), или недееспособных лиц, находящихся на его попечении.Законопроект конкретизирует данную норму. Как согласие на медицинское вмешательство, так и отказ от него нужно будет выражать в письменной форме, и подписать его должен будет сам гражданин, его родители или законные представители. Вместе с тем при выборе медицинского учреждения и лечащего врача согласие на медицинское вмешательство в некоторых случаях пациент должен подписывать заранее. Перечень видов медицинского вмешательства, согласие на которые гражданин должен будет выразить заранее при выборе медицинской организации и лечащего врача, будет утвержден отдельно после принятия Законопроекта.В статье рассмотрены только те положения Законопроекта, которые новы как для врачей, так и для пациентов. Помимо новых норм, в Законопроекте содержатся также нормы, которые уже действуют в РФ. Однако на сегодняшний день они не включены в текст Основ, а закреплены в иных медицинских правовых актах. Например, это правила, определяющие, какой момент считается моментом рождения ребенка, или регулирующие процедуру констатации смерти пациента.Нормы, которые продублированы в Законопроекте, в настоящее время содержатся в подзаконных нормативных актах. Если же Законопроект будет принят, эти нормы приобретут статус закона, а это означает, что их будет гораздо сложнее изменить. Для изменения подзаконных нормативных актов соответствующему министерству достаточно издать нормативный акт, в котором сказано об отмене действующего. Изменить закон можно только с соблюдением законодательной процедуры, в которой участвует Госдума, Совет Федерации и Президент РФ.Включение таких правил в единый нормативный акт позволит любому пациенту ознакомиться с правилами совершения тех или иных действий медработниками без тщательного изучения медицинского законодательства, что также можно отнести к положительным моментам Законопроекта.В случае принятия Законопроекта большая часть его статей вступит в силу с 1 января 2012 г. за исключением отдельных положений, для которых предусмотрены особые сроки вступления в силу. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской ФедерацииПри написании статьи использовались следующие документы:Законопроект N 534829-5 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации; Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденные Верховным Советом РФ 22.07.1993 N 5487-1; Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации; Федеральный закон от 18.06.2001 N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации.