^Наверх

действующий закон об охране здоровья граждан









Медико-социальные проблемы здоровья населения и методология его изучения

Основным заданием современной системы здравоохранения Украины остается сохранение и укрепление здоровья населения, улучшения качества медицинской помощи, разработка конкретных лечебных и профилактических мероприятий, форм и методов работы отдельных специализированных служб

Показатели здоровья населения

Основные источники изучения здоровья населения

Критерии обеспечения здоровья населения

Численность населения:

Естественной движение населения (на 1000 соответствующего населения) Украины

Живорождение - это полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери независимо от срока беременности, который после такого отделения дышит или имеет другие признаки жизни такие как: сердцебиение, пульсация пуповины или соответствующие движения произвольной мускулатуры независимо от того перерезана пуповина или нет, отслоилась плацента или нет.

Мертворожденный плод - этосмерть продукта зачатия к его полному изгнанию или извлечению из организма матери независимо от длительности беременности.

Согласно ст. 163 Кодекса Украины о браке и семье, регистрация рождения проводится за местом рождения ребенка или по месту жительства его родителей, или одного из них за письменной или устной заявкой родителей или одного из них, а в случае болезни, смерти родителей или невозможности для них по другим причинам зарегистрировать рождение ребенка - по заявлению родственников или других лиц или администрации лечебного учреждения, в котором находилась мать во время рождения ребенка.

Основные причины смерти:

Заболеваемость населения - это сборное понятие, которое включает в себя показатели, которые характеризуют уровень разных заболеваний и их структуру среди всего населения, или отдельных его групп на данной территории.

Основные источники изучения заболеваемости










Главная. Коллекция "Revolution"Социология и обществознание. Медико-социальные основы здоровья населения

Определение понятия и характеристика медико-социальных аспектов образа жизни населения в РФ, основные факторы его риска. Особенности медицинской профилактики, ее виды и принципы. Основные методы и формы пропаганды здорового образа жизни населения.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.Размещено на сайт 1. Медико-социальные аспекты образа жизни населения. Глава 2. Основные факторы риска образа жизни и их медико-социальное значение. Глава 3. Профилактика и ее основные виды 3.1 Понятие о профилактике. Основные ее принципы и виды 3.2 Основные методы и формы пропаганды здорового образа жизни 3.3 Основные задачи отделения медицинской профилактики. Заключение. Список литературы. Введение. Анализ состояния общественного здоровья населения России в настоящее время свидетельствует о его катастрофическом состоянии. Угрожающие темпы роста смертности привели к резкому сокращению средней продолжительности предстоящей жизни.Рост уровня заболеваемости и смертности регистрируется по большинству социально значимых болезней, что обусловлено последствиями социально-экономической нестабильности в стране. Здоровье населения напрямую зависит от уровня цивилизация, социально-экономического развития страны, правовой культуры и ответственности граждан за личное здоровье. Общественное здоровье, являясь реальным результатом социально-экономического развития, выступает в то же время и естественным условием его дальнейшего развития. здоровый медицинский социальный пропаганда. Как известно, здоровье населения обусловлено в 50% и более -- условиями и образом жизни, в 18--22% -- состоянием окружающей среды, в 20% -- генетическими факторами и лишь в 8--10% -- состоянием здравоохранения.Таким образом, ведущую роль в формировании здоровья населения играет образ жизни.Термин «здоровый образ жизни применяется все чаше, но остается спорным. Самое простое определение здорового образа жизни можно свести к формуле: «Это все, что в поведении и деятельности людей благотворно влияет на их здоровье. Однако сюда нужно включить все позитивные для здоровья стороны, т.е. аспекты, виды активности - трудовой, социальной, интеллектуальной, образовательной, физической и пр. и, конечно, медицинской, действующих на благо индивидуального и общественного здоровья. Поскольку понятие «деятельность очень широко и каждый вид деятельности может воздействовать на здоровье, здоровый образ жизни включает в себя все элементы такой деятельности, направленной на охрану, улучшение, воспроизводство здоровья.Здоровый образ жизни - это деятельность, наиболее характерная, типичная для конкретных социально-экономических, политических, экологических и прочих условий, направленная на сохранение и улучшение, укрепление здоровья людей. Такое определение может показаться аналогичным понятию «здравоохранение, которое чаще всего квалифицируется как система общественных и государственных мер по охране и укреплению здоровья населения (профилактике, лечению, реабилитации). Действительно, основания для такого заключения есть, так как здравоохранение - это деятельность государственных, общественных учреждений, органов и организаций по обеспечению условий для охраны и укрепления здоровья населения (в том числе материально-технической базы, кадров, научных исследований), а также сама деятельность учреждений, служб здравоохранения по охране и улучшению здоровья населения. Здравоохранение является важным, но не единственным фактором здорового образа жизни.Глава 1. Медико-социальные аспекты образа жизни населения. Нередко происходит смешение понятий «образ жизни и «условия жизни. Между тем, «условия жизни -- по существу все опосредующие и обуславливающие образ жизни факторы, определяющие его или сопутствующие ему. К их числу следует относить материальные, социальные, политические, духовно-нравственные, культурные и другие условия, определяющие образ жизни, а также природные условия, которые, не являясь определяющими, оказывают влияние, подчас очень существенное, на образ жизни. Условия жизни -- это материальные и нематериальные факторы, воздействующие на образ жизни: образ жизни -- деятельность, активность людей, которые определенным образом реагируют на условия жизни, используют их.С образом жизни связывают и такие понятия, как «уклад жизни, «уровень жизни, «качество жизни, «стиль жизни. Эти термины получили самое широкое распространение, некоторые из них могут применяться при условии их правильного, научно обоснованного толкования. Образ жизни включает, обобщает 4 категории: экономическую -- «уровень жизни, социологическую -- «качество жизни, социально-психологическую -- «стиль жизни и социально-экономическую -- «уклад жизни.Под укладом жизни обычно понимают порядок общественной жизни, быта, культуры, в рамках которых проходит жизнедеятельность людей. Термин «стиль жизни, как правило, относят к индивидуальным особенностям поведения как одного из проявлений жизнедеятельности, активности. Сюда же причисляют и индивидуальные особенности образа мыслей, стиля мышления.Поскольку деятельность людей, их активность проявляется в самых различных и многочисленных сферах, чрезвычайно сложно выделить наиболее существенные показатели, критерии образа жизни. Но вместе с тем, это чрезвычайно важно, потому что без научно обоснованной системы показателей образа жизни мы не можем изучать влияние образа жизни на здоровье различных групп населения. В самом широком понимании выделяют две основные сферы деятельности; производственная и внепроизводственная, каждая из которых включает целый ряд показателей.В структуру образа жизни входят:1. Трудовая деятельность, условия труда, профессиональная и социальная активность работающих.2. Хозяйственно-бытовая деятельность, вид жилища, жилая площадь, бытовые условия, затраты времени на бытовую деятельность и др.3. Рекреационная деятельность, направленная на восстановление физических сил и взаимодействие с окружающей средой.4. Социолизаторская деятельность в семье (уход за детьми, престарелыми родственниками).5. Планирование семьи и взаимоотношения членов семьи.6. Медико-социальная активность (отношение к здоровью, медицине, установка на здоровый образ жизни).Что же формирует здоровый образ жизни, который является, с одной стороны, аспектом образа жизни, а с другой, -- здоровья?В отличие от социологического определения образа жизни в медико-гигиеническом толковании здорового образа жизни более выражено конкретное содержание; деятельность в основном разворачивается на микросоциальном уровне (индивид, группа), сильнее отражена повседневная жизнь человека.Здоровый образ жизни -- это такие способы активной биосоциальной деятельности людей, которые в максимальной и непосредственной степени укрепляют здоровье населения при наличия благоприятных материальных и общественных условий.Международный терминологический словарь «Санитарное просвещение дает такое понятие: «здоровый образ жизни -- гигиеническое поведение, базирующееся на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на укрепление и сохранение здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия.По мнению академика Ю.П.Лисицына, в здоровом образе жизни обнаруживается относительное единство и согласованность трех уровней жизнедеятельности человека: социального, психологического и биологического. Это понятие нельзя свести к отдельным формам медико-социальной активности, но, в то же время, они отражают те или иные стороны здорового образа жизни.Глава 2. Основные факторы риска образа жизни и их медико-социальное значение. На здоровье населения оказывают влияние целый ряд таких отрицательных факторов образа жизни, как курение и употребление алкоголя, неправильное питание, адинамия и гиподинамия, употребление наркотиков и злоупотребление лекарствами, вредные условия труда, стрессовые ситуации, неблагоприятные материально-бытовые условия, непрочность семей, одиночество, низкий образовательный и культурный уровень, чрезмерно высокая степень урбанизации. Все это -- факторы риска, то есть факторы, которые гипотетически связаны с развитием того или иного заболевания и ассоциируются как с большим распространением, так и с повышенной вероятностью возникновения новых случаев заболеваний. Как правило, действует не один из этих факторов, а несколько. Остановился на некоторых из них.Как на здоровье влияет урбанизация? Это концентрация промышленных предприятий, чрезвычайно развитая сеть транспорта и связи, автоматизированно-ускоренный темп питания. В результате урбанизации меняется климат городов, загрязняется окружающая среда, увеличивается шум, растет психоэмоциональная напряженность жизни.Первая проблема крупного города -- это нейропсихическое состояние человека. Эмоциональные стрессы, угнетенное состояние, тоска, страх, депрессия, тревога и другие эмоциональные проявления еще в древности привлекали внимание медиков. При этих состояниях легче возникают и тяжелее протекают гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенные болезни, болезни кожи и обмена веществ, не говоря уже о неврозах и психических расстройствах.Социально-гигиеническая проблема психологического фактора риска при урбанизации состоит в разработке мер общественной психопрофилактики.Вторая проблема крупного города -- это рост заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой, нервной системы, органов дыхания, гриппом и инфекционными заболеваниями, язвенной болезнью желудка и травматизма. Эти нозологические формы встречаются у городских жителей в 2--4 раза чаще, чем у сельских.Третья проблема города -- это гиподинамия. Еще в середине XIX века машины и устройства, созданные человеком, производили не более 4% вырабатываемой энергии. В настоящее время лишь 1 % энергии вырабатывается мускульной силой, остальные 99% -- результат механизации и автоматизации. В результате -- энергетический природный потенциал человека оказался ненужным.Еще один фактор риска возникновения важнейших заболеваний -- питание. Здесь мы выделяем такие проблемы, как несбалансированное и некачественное питание, недо-- и переедание.Несбалансированность питания заключается в несоответствии между энергопоступлением и энерготратами, в неадекватной структуре питания, в том числе в нарушении соотношения основных компонентов питания (белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины), в несоответствий времени приема пищи и ее объема индивидуальным биоритмологическим особенностям.Прежде чем говорить о сбалансированности питания населения, нужно знать данные о потреблении продуктов питания в нашей стране. Если мы сравним эти данные с материалами по другим развитым странам, то сравнение будет не в нашу пользу.Динамика потребления продуктов питания также не совсем благоприятна: за последние годы отмечается увеличение потребления хлебобулочных продуктов. Такие белоксодержащие продукты, как мясо и мясопродукты, мы употребляем на 7% ниже рекомендуемых норм, овощей, фруктов и ягод -- на настоящее время в развитых странах от 20 до 50% здоровых людей и до 60% больных страдают избытком массы тела и ожирением. В 85% случаев ожирение является алиментарным, т.е. связанным с ошибками в питании. Поэтому в последние годы там отмечено резкое снижение потребления сливочного масла (на яиц (примерно на жирного молока (на сахара (на Преимущественно углеводистая модель питания привела к избыточной массе тела у четверти населения нашей страны (у 28% городских и 22% сельских жителей, причем не только у взрослых).Ожирение сегодня становится одним из самых распространенных (и, увы, не безвредных) заболеваний. К сожалению, последствия возникновения у людей избыточного веса в нашей стране традиционно недооценивались. Различными формами ожирения у нас в стране страдает около 60% населения.Актуальна и проблема недоедания. Анемии, склонность к инфекционным заболеваниям, дистония, гиповитаминоз становятся результатом постоянного недоедания. Несбалансированное питание в первую очередь отражается на детях, молодежи, студентах. К росту важнейших заболеваний ведет и низкое качество пищи.Нормализация обмена веществ и регуляция веса населения способствовали бы увеличению средней продолжительности жизни на 8--10 лет, в то время как избавление от рака способствовало бы увеличению средней продолжительности жизни на 4--6 лет.В настоящее время Всемирной Организацией Здравоохранения установлены 7 основных факторов в области питания, направленных на преодоление риска несбалансированного питания:-- избегать переедания, а при избыточной массе тела снижать энергетическое потребление и увеличивать энергозатраты;Укрепление здоровья населения. Современные проблемы профилактики:-- увеличить потребление сложных углеводов и «натуральных Сахаров (фруктозы, лактозы) до 48% общей калорийности;-- снизить потребление рафинированных сахаров до 10% в общей калорийности;--уменьшить потребление жира до 30% в общей калорийности за счет ограничения потребления мяса, яиц, использования обезжиренного молока;-- снизить потребление насыщенных жиров до 10% общего энергетического потребления;-- уменьшить потребление холестерина в день до 300 мг;-- ограничить потребление натрия, снизив прием соли до 5 г в день.Следующий фактор риска нездоровья -- это курение. В настоящее время курение превратилось в массовую эпидемию. Курят мужчины, курят женщины и дети. Установлено, что курение сокращает продолжительность жизни на 8--15 лет. Курение приводят к преждевременной смертности, учащает случаи внезапной смерти. Среди курящих уровень смертности на 70% выше, чем среди некурящих. Кроме того, курение является основной причиной возникновения ряда грозных заболеваний: злокачественных новообразований трахеи, бронхов и легких; злокачественные новообразования губ; злокачественные новообразования пищевода, полости рта и глотки; злокачественные новообразования гортани; эмфизема и хроническая обструктивная болезнь легких; ишемическая болезнь сердца.В настоящее время с курением связывают 90% всех смертельных исходов от рака легких и бронхов, 85% -- от бронхита и эмфиземы легких, 70% - от рака полости рта, 50% - от рака поджелудочной железы, 47% -от рака мочевого пузыря, 30% - от рака пищевода, 20% - от рака почек.Следующий фактор риска -- употребление алкоголя.В различных странах насчитывается от 1 до 10% больных хроническим алкоголизмом. Однако это далеко не полные сведения, поскольку гораздо больше злоупотребляющих не регистрируются, никем и нигде не учитываются. Распространенность алкоголизма учитывается по косвенным данным -- производству алкогольных напитков, числу лиц, состоящих на учете в медицинских учреждениях, уровню и структуре их потребления спиртных налитков, величине медицинских и экономических потерь вследствие пьянства и алкоголизма.Чаще употребляют алкоголь лица трудоспособного возраста, рабочие по сравнению со служащими, жители больших городов, лица с низким уровнем образования, разведенные.Изучая алкоголизм, как социально-гигиеническую проблему, Ю.П.Лисицын и Н.Я.Копыт классифицировали население на 3 группы:1 -- лица, употребляющие алкогольные напитки редко, не чаще одного раза в месяц, и лица, не употребляющие спиртные напитки вообще;2 -- лица, употребляющие алкогольные напитки умеренно (1 --3 раза в месяц, но не чаще 1 раза в неделю);3 -- злоупотребляющие алкоголем -- чаще одного раза в неделю:а) без признаков алкоголизма, т.е. лица, потребляющие алкоголь часто (несколько раз в неделю) в больших количествах;б) с небольшими признаками алкоголизма -- при наличии психической зависимости и изменений реактивности, чувствительности организма к алкоголю (влечение к алкоголю и состоянию опьянения, утрата контроля за качеством потребляемых напитков, повышение толерантности, восприимчивости и т.п.);в) с выраженными признаками алкоголизма, когда появляются признаки физической зависимости от алкоголя, в частности, абстинентный синдром и другие симптомы, вплоть до серьезных психических нарушений (алкогольный психоз).Таким образом, в основе этой классификации лежит медико-социальный подход с использованием комплекса критериев: частоты и количества потребляемых алкогольных напитков, наличия и степени выраженности признаков психической и физической зависимости от алкоголя.Общеизвестны многочисленные данные о связи злоупотребления алкоголем с бытовым и производственным травматизмом, отравлениями, убийствами и самоубийствами, со многими заболеваниями -- психическими расстройствами.Значительное распространение в последнее время в нашей стране получили наркомания и токсикомания. По официальным сведениям на учете состоит 130 тыс. человек, употребляющих наркотики, из них 52 тыс. признаны наркоманами. Токсикоманов насчитывается 22 тыс. Общий уровень наркомании составляет 3,4 на 100 тыс. населения, а токсикомании -- 1,0 случаев на 100 тыс. населения.Мы остановились лишь на некоторых факторах риска, и действуют эти факторы не изолированно, а взаимосвязанно. Это значительно усиливает их неблагоприятный эффект на здоровье. Так, курение повышает риск онкологического заболевания в 1,5 раза, злоупотребление алкоголем -- в 1,2 раза, а совместное воздействие этих факторов повышает риск онкологического заболевания в 6 раз.Тем не менее, вычленение отдельных факторов риска оправдано не только в медицинском, но и в организационном плане, так как определение ведущего звена возникновения и развития заболеваний позволяет правильно и эффективно осуществлять меры профилактики и раннего лечения, сосредоточить усилия и средства на ограничение действия определенных факторов риска.Одним из важнейших критериев здорового образа жизни является медицинская (профилактическая) активность, которая складывается из отношения к своему здоровью и здоровью других людей, выполнения медицинских рекомендаций, посещения медицинских учреждений, осмотров, диспансеризации. Это степень реализации медицинских знаний в повседневной жизни человека. Профилактическая активность -- это комплексный показатель, при оценке которого учитывается наличие или отсутствие вредных для здоровья привычек: курения, употребления алкоголя, гиподинамии, соблюдения режима труда, отдыха, питания, правил техники безопасности, раннее обращение к врачу о профилактической целью, выполнение медицинских предписаний и назначений.В современных условиях снижение заболеваемости и смертности, улучшение здоровья в значительно большей степени зависят от изменений образа жизни, условий жизни, окружающей среды, чем от специфических медицинских функций (лечение, медицинская профилактика, медицинская реабилитация).Сегодня терпит крах система здравоохранения, которая ставит своей задачей лечение болезней только с помощью лекарственных препаратов, забывая о таком действенном средстве профилактики и лечения заболеваний, как физическая культура, здоровый образ жизни, труда и отдыха.Глава 3. Профилактика и ее основные виды. Принцип профилактики наиболее полно отражает гуманистическое содержание и социальное предназначение медицинской деятельности.3.1 Понятие о профилактике. Основные ее принципы и виды. Термин профилактика (prevention) можно определить как «действия, направленные на уменьшение вероятности возникновения заболевания или нарушения, прерывание или замедление прогрессирования заболевания, уменьшение вероятности нетрудоспособности.Профилактика -- составная часть медицины. Социальное профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья народа включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические мероприятия. Создание системы предупреждения заболеваний и устранение факторов риска является важнейшей социально-экономической и медицинской задачей государства. Выделяют индивидуальную и общественную профилактику. В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека рассматривают 3 вида профилактики.Первичная профилактика -- это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды и, др.). К первичной профилактике относят социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и др.Вторичная профилактика -- это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.Ряд специалистов предлагают термин «третичная профилактика как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной .социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию.Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни.3.2 Основные методы и формы пропаганды здорового образа жизни. Цель пропаганды здорового образа жизни -- формирование гигиенического поведения населения, базирующегося на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на сохранение и укрепление здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия.Для реализации этой цели должны быть решены следующие задачи:-- обеспечение необходимой медико-гигиенической информацией о здоровом образе жизни;-- стимулирование деятельности государственных органов и общественных организаций по созданию условий для здорового образа жизни населения;-- вовлечение всех медицинских работников в санитарно-просветительную работу и воспитательную деятельность;-- организация всенародного движения за формирование здорового образа жизни, объединение усилий с национальными движениями такого рода в зарубежных странах.Санитарное просвещение -- это раздел здравоохранения, содержанием которого является гигиеническое обучение и воспитание населения.Повышение уровня санитарной культуры населения, проведение мероприятий, способствующих сохранению и укреплению здоровья, должны основываться на следующих принципах:-- научность (пропаганда тех сведений и положений, которые являются научным знанием, прочно установленным и утвержденным в науке);-- правдивость и объективность;-- массовость;-- систематичность и последовательность;-- комплексность (то есть пропаганда здорового образа жизни должна вестись не только медиками, но и психологами, социологами и т.п.);-- связь с жизнью общества, профильность.Важнейшими направлениями воспитания санитарно-гигиенических навыков, пропаганды санитарно-гигиенических медицинских знаний, формирования здорового образа жизни можно считать следующие:1. Пропаганда факторов, способствующих сохранению здоровья: гигиена труда, рациональное питание, гигиена отдыха, оптимальный двигательный режим, физкультура и спорт, гигиена супружеских отношений, закаливание, личная гигиена, медико-социальная активность, психогигиена, гигиена окружающей среды.2. Пропаганда профилактики факторов, пагубно влияющих на здоровье: злоупотребление спиртными напитками, наркотиками; курение, соблюдение некоторых этнических обрядов и привычек, религиозно-культовые отправления.Формирование здорового образа жизни, в частности, осуществление первичной профилактики, требует совместных усилий государственных, общественных организаций, медицинских учреждений, самого населения. Именно в таком направлении должна действовать государственная комплексная программа по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, разработанная Центром медицинской профилактики и другими научными учреждениями.Формирование здорового образа жизни -- это основное направление первичной профилактики.Пропаганда медицинских знаний бывает трех типов: 1) массовая, 2) групповая, 3) индивидуальная.Все врачи, фельдшеры, акушерки, медицинские сестры, кроме повседневной индивидуальной санитарно-просветительной работы с больными и посетителями лечебно-профилактических учреждений, должны уделять ежедневно часть рабочего времени массовой и групповой пропаганде медицинских и гигиенических знаний среди населения.Общую организацию и руководство пропагандой здорового образа жизни и гигиеническим воспитанием населения осуществляет МЗ России, в котором есть отдел профилактики и сектор здорового образа жизни.В областях и городах имеются Центры медицинской профилактики. Структурная организация центров соответствует их функциям и включает следующие основные отделы: организационно-методический, организационно-пропагандистский, редакционно-издательский и консультационно-оздоровительный.3.3 Основные задачи отделения медицинской профилактики 1. Обеспечение взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с территориальным Центром медицинской профилактики.2. Организационно-методическое обеспечение деятельности медицинских работников лечебно-профилактического учреждения по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганда медицинских и гигиенических знаний и здорового образа жизни.3. Осуществление информационного обеспечения специалистов и различных групп населения по вопросам охраны здоровья, в том числе и через средства массовой информации.4. Изучение и оценка знаний вопросов профилактики и здорового образа жизни у прикрепленного населения в соответствии с характером и особенностями работы различных отделений и кабинетов лечебно-профилактического учреждения.5. Внедрение научно обоснованных мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний, медицинских проблем формирования здоровья, гигиеническому обучению и воспитанию населения с учетом показателей заболеваемости прикрепленного контингента.6. Координация и обеспечение консультативно-оздоровительной деятельности по вопросам сохранения и укрепления здоровья прикепленного населения.7. Организация, контроль и анализ деятельности медицинских работников лечебно-профилактического учреждения по вопросам сохранения и укрепления здоровья, снижения преждевременной смертности и выхода на инвалидность, по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний.В соответствии с основными задачами отделение (кабинет) медицинской профилактики осуществляет взаимодействие с Центром медицинской профилактики по вопросам:-- подготовки сотрудников ЛПУ по разделу здорового образа жизни и гигиенического обучения и воспитания, а также усовершенствования знаний и внедрения новых методов профилактики заболеваний;-- приобретения и распространения инструктивно-методических документов по сохранению и укреплению здоровья, наглядных пособий санитарно-просветительного характера (включая видеофильмы) среди работников и населения (организованного и неорганизованного);-- организации и проведения акций профилактической направленности среди прикрепленного населения;-- создания банка санпросветлитературы, лекций, бесед, статей медицинского профиля из периодической печати и т.д. для использования в работе;-- внедрения новых методов профилактической направленности в деятельность ЛПУ при работе о населением;-- организации лекториев, школ, семинаров для различных групп населения по вопросам охраны здоровья;-- рецензирования текстов лекций, бесед, викторин и др. материалов, подготовленных работниками ЛПУ. Проводит работу с сотрудниками ЛПУ:-- обобщает индивидуальные планы работы по вопросам, входящим в задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики;-- оказывает организационно-методическую и консультативную помощь при подготовке радиопередач, лекций, бесед и т.д. -- контролирует и анализирует деятельность медицинских работников с населением по разделу гигиенического обучения, воспитания, сохранения и укрепления здоровья.В центрах государственного санитарно-эпидемиологического надзора санитарно-просветительную работу по вопросам гигиены и эпидемиологии проводит каждый медицинский работник. Ответственный за этот раздел работы (врач или средний медицинский работник) осуществляет организующую, координирующую и контролирующую функции в области пропаганды здорового образа жизни, гигиенического обучения и воспитания населения.Медицинские работники должны квалифицированно использовать все доступные и необходимые методы и средства гигиенического обучения и воспитания. Под словом «методы в данном случае понимают три основных способа ведения пропаганды: устный, печатный, изобразительный (наглядный) и их комбинации, и соответственно обозначают: метод устной пропаганды, метод печатной пропаганды и т.д.Термин «средства (или формы) объединяет всю совокупность конкретных приемов ведения работы, инструментарий (публикации в печати, кинодемонстрации, плакаты и пр.), используемый в процессе массового, группового и индивидуального воздействия на население. Они входят в состав каждого из методов, отражая главную его характерную особенность.К средствам метода устной пропаганды относятся: популярная лекция (эпизодическая, цикловая), агитационно-информационное выступление, беседа (групповая, индивидуальная), вечер (час) вопросов и ответов, дискуссия, викторина, конференция, занятие (курсовое, кружковое), инструктаж вводный. К средствам устной пропаганды относятся средства, при использовании которых имеется непосредственный контакт с аудиторией (лекция, беседа, вечер вопросов и ответов, диспут, агитационные или информационное выступления) и средства, при использовании которых непосредственный контакт с аудиторией отсутствует (радио выступление, выступления по телевидению, запись выступлений, лекций на пленке, пластинке).Метод устной пропаганды является одним из ведущих и наиболее эффективным методом пропаганды здорового образа жизни. Это самый популярный, экономичный, простой и доступный в организационном отношении метод.Метод печатной пропаганды включает средства: брошюра, буклет, бюллетень, журнал, календарь, статья, книга, листовка, лозунг, памятка, стенная газета.Метод печатной пропаганды предоставляет большие возможности для пропаганды санитарно-гигиенических знаний, методов индивидуальной и групповой профилактики заболеваний, оздоровления окружающей среды и т.д. среди широких слоев населения. Данный метод делится на две основные группы:а) средства печатной пропаганды, создаваемые силами собственного коллектива медицинских работников (рукописные лозунги, доски вопросов и ответов, санитарные стенные газеты, санитарные бюллетени, статьи и заметки в периодических изданиях);б) печатная продукция (печатный лозунг, брошюра, памятка, листовка, газетные и журнальные публикации).Метод изобразительной (наглядной) пропаганды включает в себя:1) плоскостные средства: плакат, рисунок, схема, чертеж, план, диаграмма, картограмма, фотография, фотолитовыставка, слайд крупномасштабный, слайд-серия, диапозитив (серия для секции), диафильм, кинофильм, видеофильм;2) объемные средства: муляж, макет, модель, фантом, диарама, скульптура, чучело;3) натуральные объекты (используемые как наглядные пособия и как экспонаты для выставок): макропрепарат, микропрепарат, образец (растительного, животного мира, изделия, продукты и др.);4) комбинированные средства: вагон-выставка, праздник здоровья, театр, кукольный театр, агитбригады;5) технические средства пропаганды: фильмоскоп, киноаппарат, эпидиаскоп, магнитофон, видеомагнитофон, проигрыватель, озвученные диапозитивы.Наглядный метод -- самый многообразный по числу входящих в него средств.Натуральные объекты -- наиболее действенное средство в силу его достоверности, К таким объектам относятся: микроскопические препараты, макроскопические и натуральные объекты, предметы ухода за ребенком, наборы витаминных препаратов, средства для оказания первой помощи и др.Если нет возможности демонстрировать натуральные объекты, используют их воспроизведения -- объемные и плоскостные. К объемным воспроизведениям относятся: муляж (отличается большей точностью воспроизведения); модель (воспроизводит объект в измененном, уменьшенном или увеличенном виде); макет (приближенное воспроизведение натуры); скульптура, барельеф, горельеф (используются для музейного оформления).В гигиеническом обучении и воспитании может быть использован также комбинированный метод массовой информация, когда происходят одновременное воздействие слухового и сильного зрительного раздражения для хорошего восприятия аудиторией. Используются театральные постановки (например, кукольный театр), кинофильмы (санитарно-просветительные фильмы), эстрада, телевидение и т.п.Заключение. Здоровый образ жизни формирует образ жизни - все его стороны и проявления, позитивно влияющие на здоровье. Значит, нет такого вида, способа активности, деятельности, которые бы в своих положительных проявлениях не формировали здоровый образ жизни. Значит, в деятельности по охране и улучшению здоровья населения, в гигиеническом воспитании нужно учитывать многообразие воздействий, условий и факторов, определяющих характер и уровень здоровья человека, группы людей и населения.В формировании здорового образа жизни проблемой остается слабая мотивация его необходимости у населения. По ряду исследований оказывается, что гораздо большее внимание респонденты уделяют отдельным его факторам, таким как питание, а не всему комплексу мер по его реализации, начиная с гигиенической гимнастики, соблюдению режима дня и др. Пока очень неубедительно звучат призывы вести здоровый образ жизни без доказательства его решающего влияния на улучшение показателей здоровья на конкретных примерах. Именно в этом деле первостепенная роль должна принадлежать практическим врачам и в первую очередь - самой массовой медицинской организации - ПМСП.Список литературы 1. Антипенко Е.Н. Когут Н.Н. Качество жизни и самооценка здоровья // Медицинские вести. - 2002.2. Апанасенко Г.Л, Л.А.Попова. Медицинская валеология. - М. Изд-во «Феникс, 2000.3. Апанасенко Г.Л. Проблемы управления здоровьем человека. Спец. выпуск, М. Наука, 2001.4. Апанасенко Г.Л. Науменко Р.Г. Физическое здоровье и максимальная аэробная способность индивида // Гигиена и санитария. 2005.5. Дементьева Н. Ф. Медицина и социальная работа (методологический аспект). - М. 1998.- 67с.6. Книга о здоровье. Под редакцией Лисицина Ю.П. Москва «Медицина, 2002 г.7. Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник Москва 2002 г.8. Латкин В.В. Рудеева Т.В. Скибицкий А.В. Основные принципы здорового образа жизни студентов. Учебно-методическое пособие. Краснодар, 2004 г.Размещено на сайт
  • Исследование теоретических основ понятия "здоровье". Изучение факторов, влияющих на здоровье населения. Анализ деятельности социальных учреждений, поддерживающих общественное здоровье. Предложения по формированию здорового образа жизни в Хабаровском крае.курсовая работа , добавлен 06.01.2014

  • Сущность понятия здорового образа жизни. Нормативно-правовая база по охране здоровья и формированию здорового образа жизни населения. Описания профилактической социальной работы по формированию установок на здоровый образ жизни у подростков и молодежи.контрольная работа , добавлен 16.01.2013

  • Важнейшие задачи социальной политики на современном этапе развития общества. Формирование здорового образа жизни населения. Уровень информированности населения по вопросам сохранения здоровья. Анкетирование и оценка его результатов. Создание мониторинга.курсовая работа , добавлен 28.03.2009

  • Анализ основных направлений работы государственного учреждения "Краевой молодежный социальный медико-педагогический центр". Условия, необходимые для формирования здорового образа жизни ребенка, профилактика вредных привычек. Диагностика агрессии у детей.отчет по практике , добавлен 12.09.2010

  • Понятие ресурсов, потенциала и баланса здоровья. Система социальных показателей здоровья. Оценка численности населения Белгородской области. Анализ демографических, социальных, психологических факторов и факторов образа жизни, влияющих на здоровье людей.курсовая работа , добавлен 30.11.2015

  • Индекс демографической старости населения России. Фактор низкой продолжительности жизни мужчин по сравнению с женщинами. Социально-экономические, социально-психологические, медико-социальные и этические проблемы, связанные со старением населения.курсовая работа , добавлен 19.09.2008

  • Нормативно-правовое обеспечение социальной защиты населения в системе здравоохранения. Основные принципы охраны здоровья населения в Российской Федерации. Контроль качества предоставления медицинской помощи. Основные направления медико-социальной работы.контрольная работа , добавлен 23.12.2013

  • Характеристика здоровья детского населения и его факторов. Задачи, функции и содержание деятельности специалиста по социальной работе в детской поликлинике. Специфика медико-социальных проблем семей, имеющих детей, обслуживаемых детской поликлиникой.курсовая работа , добавлен 11.12.2013

  • Определение здоровья. Социальная медицина и управление здравоохранением как врачебная специальность и наука о здоровье населения. Социальные и биологические факторы здоровья. Здоровье как показатель эффективности медико-профилактической деятельности.реферат , добавлен 30.01.2008

  • Понятие и составляющие здорового образа жизни, его условия и основы формирования. Обучение и информирование граждан ЗОЖ, роль средств массовой информации. Методы устной, печатной, наглядной и комбинированной пропаганды и направления ее осуществления.реферат , добавлен 10.07.2011










4 группы факторов, влияющих на здоровье.

1. факторы внешней среды = наследственность = качество организации и оказания мед. помощи = образ жизни = качество жизни (самостоятельная оценка жизни)

· уклад жизни (режим деятельности)

· стиль жизни (индивид. и психологический уклад жизни)

Показатели здоровья и заболеваемости используются применительно к конкретным группам здоровых и больных людей. Это обязывает подходить к оценке образа жизни человека не только с биологических, но и с медико-социальных позиций.

Социальные факторы обусловлены социально-экономической структурой общества, уровнем образования, культуры, производственными отношениями между людьми, традициями, обычаями, социальными установками в семье и личностными характеристиками.

Большая часть этих факторов вместе с гигиеническими характеристиками жизнедеятельности входит в обобщенное понятие “образ жизни”, доля влияния которого на здоровье составляет более 50% среди всех факторов.

Предмет и методы медицинской статистики. Статистика здоровья и статистика здравоохранения.

Статистика - это общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их количественными особенностями.

Медицинская статистика – наука, изучающая ОЗИЗ, кот.с помощью математических приемов и методов способствует разработке мер по оздоровлению здоровья населения.

Предмет мед. статистики - отдельная проблема определенной области знаний, кот. исследователь будет изучать и анализировать.

Статистика, изучающая вопросы, связанные с медициной, гигиеной и здравоохранением, называется медицинской статистикой.

Медицинская статистика, изучая общественное здоровье, на основе этих данных обеспечивает процессы управления здравоохранением.

Методы, используемые в социальной медицине:

1. Медико-статистический.










1. ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра здравоохранения, социальной медицины и врачебно-трудовой экспертизы

ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра здравоохранения, социальной медицины и врачебнотрудовой экспертизы
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
2. Типы систем здравоохранения в мире, их
преимущества и недостатки.
3. Оценка деятельности и стратегии системы
здравоохранения Украины на современном
4. Показатели оценки состояния здоровья
населения.
5. Методы изучения состояния здоровья
населения.
функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности человека при максимальной биологической возможности индивидуальной
продолжительности жизни
(ст. 3 Закону України «Основи законодавства України про
охорону здоров’я від 19.11.1992 р. № 2801-ХІІ).
все организации, институты и ресурсы,
предназначенные для выполнения

7. ХАРАКТЕРИСТИКИ ТИПОВ МИРОВЫХ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННАЯ

9. ПРОБЛЕМЫ МИРОВЫХ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННАЯ

11. НЕДОСТАТКИ СУЩЕСТВУЮЩЕЙ В УКРАИНЕ МОДЕЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

неоправданно низкая доля первичной медикосанитарной помощи в общем комплексе мед.
помощи
отсутствие механизма планирования и оценки
работы медицинских учреждений в привязке к
оказанным медицинским услугам и, соответственно,
финансирования по этому показателю

12. НЕДОСТАТКИ СУЩЕСТВУЮЩЕЙ В УКРАИНЕ МОДЕЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

неоправданно мизерный уровень системы
финансирования из других, кроме бюджетных,
источников, например, гражданских фондов,








Презентация на тему: " ТЕМА: Медико-социальные проблемы общественного здоровья ТЕМА: Медико-социальные проблемы общественного здоровья Вопросы: Вопросы: Цели и проблемы национальной." — Транскрипт:


1
ТЕМА: Медико-социальные проблемы общественного здоровья ТЕМА: Медико-социальные проблемы общественного здоровья Вопросы: Вопросы: Цели и проблемы национальной системы здравоохранения Цели и проблемы национальной системы здравоохранения Медико-демографическая ситуация в стране Медико-демографическая ситуация в стране Основные тенденции развития проблем, связанных со здоровьем населения Основные тенденции развития проблем, связанных со здоровьем населения
2
Общественное здоровье – такое состояние общества, которое обеспечивает условия для активного продуктивного образа жизни, нестесненного физическими и психическими заболеваниями, т.е. это то, без чего общество не может создавать материальные и духовные ценности, это и есть богатство общества. Здоровье людей всегда является первоочередной задачей социального государства, правительство несет постоянную и непрерывную ответственность. Страны, которые в силу определенных условий и причин не могут обеспечить нормальное развитие социальной политики и улучшить экономическую базу уровней, жизни, имеют меньшие возможности управления здоровьем нации.
3
ГЛАВНЫЕ ЦЕЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: улучшение здоровья населения; справедливость в финансовом обеспечении; обеспечение финансовой защиты от расходов, связанных с нездоровьем; необходимость уважения достоинства человека, его автономии и конфиденциальность информации; реальная деятельность органов здравоохранения в области профилактики, диагностики и лечения конкретных видов патологии; информирование общества о современных медицинских технологиях и медико-социальном обслуживании населения.
4
Состояние и развитие системы здравоохранения определяются 3 основными позициями: а) объективно существующими закономерностями формирования здоровья населения; б) уровнем представлений о путях развития и коррекции медицинскими мерами основных недугов человека; в)возможностями общества, интеллектуальными и экономическими, для выработки (восприятия) и внедрения современных технологий ведения больных, управления здоровьем, основываясь на действующих приоритетах.
5
Проблемы системы здравоохранения: рост стоимости медико-социального обслуживания населения; снижение государственных ассигнований на нужды здравоохранения; ухудшение основных показателей здоровья населения; возрастают различия в показателях ожидаемой продолжительности жизни и смертности; обостряются проблемы, связанные с обеспечением и распределением фармацевтических средств; наблюдается несоответствие между ресурсами и технологиями в здравоохранении.
6
Факторы, определяющие увеличение роста стоимости медицинских услуг мире: внедрение новейших медицинских технологий; рост численности населения и его постарение; увеличение количества заболеваний, требующих дорогостоящего лечения; заработной платы врачей и численности административного аппарата в здравоохранении.
7
Проблемы национальной службы здравоохранения: недостаток бюджетного финансирования; отсутствие единых стандартов медицинской помощи; экстенсивный путь развития за счет постоянного увеличения числа врачей, больничных коек, поликлиник; узкая специализация; низкая заработная плата; падение престижа профессии медика.
8
Проблемы, существующие на всех уровнях отечественного здравоохранения, подразделяют на 3 группы: социально-медицинские, организационно-управленческие, экономические проблемы.
9
Социально-медицинские проблемы – это снижение продолжительности жизни населения, отсутствие культуры здоровья у большинства населения, необходимость развития первичного уровня медико-санитарной помощи посредством института врача общей практики, семейного врача.
10
Организационно-управленческие проблемы заключаются: в несоответствии эффективно-действующих административно- организационных структур и форм оказания медико-социальной помощи, в отсутствии системы стандартов деятельности учреждений органов управления здравоохранением, в необходимости реструктуризации системы подготовки кадров; делегирования управленческих полномочий общественным структурам, в создании соответствующих систем мотивации медперсонала.
11
приоритетный характер имеют экономические проблемы, состоящие в ограниченных объемах централизованного финансирования, необходимости эффективного использования имеющихся ресурсных возможностей.
12
Медико-демографическая ситуация к началу 2008 г. характеризуется процессами естественной убыли населения, депопуляции, регрессивным типом возрастной структуры населения, усугублением разрыва между возрастными группами, что, в совокупности, представляет потенциальную угрозу устойчивому развитию государства.
13
Основные негативные тенденции: низкий уровень рождаемости и высокая смертность населения, снижение средней продолжительности жизни; изменение возрастной структуры населения, его старение, высокий уровень инвалидности; высокий уровень смертности мужчин молодого возраста. рост заболеваемости населения, особенно детской;
14

рост социально опасных заболеваний, их «омолаживание, увеличение числа психических расстройств, интенсивное распространение ВИЧ-инфекции, наркомании, алкоголизма; высокий показатель профессиональной заболеваемости, связанный с неблагоприятными санитарно-гигиеническими условиями труда и несоблюдение правил охраны труда; высокий уровень загрязнения окружающей среды, медленное улучшение санитарного благополучия городов и населенных пунктов; снижение физиологической полноценности питания; белковая и витаминная недостаточность продуктов; обострение проблем финансового, лекарственного, материально-технического обеспечения отрасли; высокий износ основных фондов, недостаток средств для поддержания на надлежащем уровне материально- технической базы отрасли ; обеспеченность врачами и коечным фондом превосходит в 1,5 раза средние показатели экономически развитых стран; потребительское отношение населения к собственному здоровью; нерешенность проблем материально-технического обеспечения, диспропорции в укомплектованности кадрами в отдельных регионах и учреждениях здравоохранения, особенно в районах, пострадавших от аварии на ЧАЭС; недостаточность подготовки специалистов в области ведения больничного хозяйства, экономических отношений в здравоохранении, по теории и практики международного здравоохранения.
15
Уровень рождаемости Уровень рождаемости Происходившие в Беларуси с 90-х годов снижение рождаемости к 2007 г. несколько снизило свой темп, наметилась положительная тенденция: если в 2002 г. уровень рождаемости составил 8,9 на 1000 населения, то в 2003 г. – 9,0; в в 2004 г. – 9,1; в 2005 г. 9,3; в 2006 г. – 9,9 на 1000 населения. Происходившие в Беларуси с 90-х годов снижение рождаемости к 2007 г. несколько снизило свой темп, наметилась положительная тенденция: если в 2002 г. уровень рождаемости составил 8,9 на 1000 населения, то в 2003 г. – 9,0; в в 2004 г. – 9,1; в 2005 г. 9,3; в 2006 г. – 9,9 на 1000 населения.
16 В определенной степени на рождаемость влияют брачно-семейные отношения, которые нельзя назвать благополучными, но в последнее время они не являются определяющими, поскольку необходимость в регистрации брака (как условие рождения ребенка) во многом отпала. В определенной степени на рождаемость влияют брачно-семейные отношения, которые нельзя назвать благополучными, но в последнее время они не являются определяющими, поскольку необходимость в регистрации брака (как условие рождения ребенка) во многом отпала. В период с 1990 по 2005 год показатель брачности (число браков на 1000 населения) в республике сократился с 9,7 до 7,5, число разводов – с 3,4 до 3,0. В период с 1990 по 2005 год показатель брачности (число браков на 1000 населения) в республике сократился с 9,7 до 7,5, число разводов – с 3,4 до 3,0. С 2005 по 2007 г. число регистрируемых браков выросло с 7,5 до 9,3 на 1000 населения, или на С 2005 по 2007 г. число регистрируемых браков выросло с 7,5 до 9,3 на 1000 населения, или на
17
В 2007 г. показатель брачности составлял в городах 10,6, на селе – 6,0. С 2005 г. отмечается рост разводов (на причем по состоянию на 2007 г. в сельской местности показатель разводимости 1,9, в городах – 4,4 на 1000 населения; в абсолютных цифрах число разводов на селе составило 4831, в городах –31315 (в 6,5 раз больше). В 2007 г. показатель брачности составлял в городах 10,6, на селе – 6,0. С 2005 г. отмечается рост разводов (на причем по состоянию на 2007 г. в сельской местности показатель разводимости 1,9, в городах – 4,4 на 1000 населения; в абсолютных цифрах число разводов на селе составило 4831, в городах –31315 (в 6,5 раз больше). Число детей, рожденных вне брака, в республике не сокращается: в 2007 г. – чел. (увеличение за год – 13 чел. за 2006 г. – 123 ребенка). Из общей численности рожденных в 2007 г. доля детей, рожденных вне брака, в городах составила 21,2% (в 2006 г. – в 1990 г. – Число детей, рожденных вне брака, в республике не сокращается: в 2007 г. – чел. (увеличение за год – 13 чел. за 2006 г. – 123 ребенка). Из общей численности рожденных в 2007 г. доля детей, рожденных вне брака, в городах составила 21,2% (в 2006 г. – в 1990 г. – В 2007 г. 62,7% общей численности внебрачных детей рождены в городской местности, 37,3% – в сельской (в 2006 г. – 62,4% в городских поселениях и 37,6% на селе). В 2007 г. 62,7% общей численности внебрачных детей рождены в городской местности, 37,3% – в сельской (в 2006 г. – 62,4% в городских поселениях и 37,6% на селе).
18
ГРОДНО БРЕСТ МИНСК МОГИЛЕВ ГОМЕЛЬ ВИТЕБСК 9,3 15,5 10,6 15,7 10,8 9,5 10,4 14,8 10,8 14,3 11,7 13,2 10,7 14,5 ПО РБ 10,7 – РОЖДАЕМОСТЬ 13,7 – СМЕРТНОСТЬ








Проблема охраны здоровья населения. реферат

Содержание 1. Общие положения организации охраны здоровья граждан в РФ………. 42. Права граждан в области охраны охраны здоровья населения России тревожна и требует пристального внимания государства и различных его ведомств.Что же следует понимать под охраной здоровья граждан? Это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.Следует обратить внимание, что охрана здоровья и медицинская помощь не одно и то же и недаром в статье 41 Конституции РФ обозначены отдельно. Если охрана здоровья широкое многогранное понятие, что видно из приведенного определения, то медицинская помощь представляет индивидуальный подход и оказывается системой здравоохранения, которая является небольшой частью системы охраны здоровья. Эти две системы дополняют друг друга, но имеют разные направления. Предполагается, что от здоровья населения мы придем к здоровью отдельного человека, а вернее было бы – обеспечив индивидуальный подход и, оздоровив отдельного человека, прийти к здоровью всего населения. 1. Общие положения организации охраны здоровья граждан в РФСначала о понятии здоровье, которое по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия (а не только отсутствие болезней или физических дефектов). Различают здоровье населения и здоровье индивидуума. Первое рассматривается как понятие статистическое и характеризуется такими демографическими показателями, как рождаемость, смертность, заболеваемость, уровень физического развития, средняя продолжительность жизни. Эти показатели находятся в определенной зависимости от условий существования населения и его определенной группы. Здоровье же отдельного человека, кроме того, в большой степени связанно с многочисленными индивидуальными особенностями организма и многообразием внешних факторов, влияющих на его здоровье. Доля людей, оценивающих свое здоровье, как хорошее в России составляет всего а, например, в таких северных странах, как Финляндии или Норвегии, соответственно 69% и Важно отметить прогнозированное состояние здоровья нашего будущего – молодого поколения. Из 31,6 млн детей в нашей стране только треть были здоровы на момент обследования. По данным Министерства образования только 10% выпускников средней школы можно считать абсолютно здоровыми. Вот уж поистине, врач, который считает, что у вас все абсолютно в порядке со здоровьем, работает в военкомате. Между тем, примечательно, что, несмотря на рост рыночных отношений, люди стали больше ценить здоровье, что видно из опроса общественного мнения, при котором 80% отметили главным своим пожеланием детям и внукам – хорошее здоровье, и только 41% – материальный достаток. О неблагополучном состоянии здоровья народа в России свидетельствуют также и некоторые статистические показатели, часть из которых стоит привести. Средняя продолжительность жизни мужчин в России составляет 59,8 лет и на 18 лет меньше, чем в лидирующих странах; женщин – 72,2 (для примера средняя продолжительность жизни женщин в Испании – более 90 лет). Беспокойство вызывает прогноз средней продолжительности жизни на ближайшее будущее. В этом показателе мы отстали от развитых стран на 100 и более лет. Основными принципами охраны здоровья граждан являются:1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья;2) приоритет профилактических мер;3) доступность медико-социальной помощи;4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;5) ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций, а также должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.В субъектах Федерации обеспечением охраны здоровья, помимо администрации регионов, непосредственно занимаются местные органы управления здравоохранением, которые называются по-разному: министерства, департаменты, комитеты, управления. В настоящее время различают три системы здравоохранения. Они обусловлены политическими и социально-экономическими факторами. Причем первостепенное значение имеют ресурсы, средства обеспечения здравоохранения и их источники. В сложившейся у нас в стране ситуации – это государственный бюджет, страховые фонды, общественные и частные ассигнования. Независимо от систем, здравоохранение имеет отраслевую структуру. Различают следующие отрасли: 1. Лечебно-профилактическую (больницы, поликлиники, диспансеры и пр.); 2. Охрану здоровья женщинам, матерям и детям; 3. Санитарно-противоэпидемическую;4. Аптеки и фармацевтические предприятия; 5. Медицинские образовательные учреждения и НИИ; 6. Санаторно-курортные медицинские учреждения; 7. Судебно-медицинскую, патологоанатомическую и судебно-психиатрическую службы; 8.Фонды обязательного медицинского страхования.Медицинские учреждения и отдельные лица должны быть аккредитованы и иметь сертификат для занятия соответствующей деятельностью. 2. Права граждан в области охраны здоровья. Право российских граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в Статье 41 Конституции РФ. Согласно данной статье каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан также устанавливают, что граждане РФ обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья, которое обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств. Оно гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний. Лица, виновные в нарушении этого положения, несут установленную законом ответственность. Гражданам РФ, находящимся за ее пределами, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами РФ.Иностранным гражданам, находящимся на территории РФ, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами РФ. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством РФ. Лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ, и беженцы пользуются правом на охрану здоровья наравне с гражданами РФ, если иное не предусмотрено международными договорами РФ.Граждане имеют право на регулярное получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, рациональных нормах питания, о продукции, работах, услугах, их соответствии санитарным нормам и правилам, о других факторах. Эта информация предоставляется органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями через средства массовой информации или непосредственно гражданам.При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения. Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов РФ и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством РФ. Граждане имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами. Категории граждан, имеющих это право, а также условия и порядок их обеспечения льготной протезно-ортопедической и зубопротезной помощью определяются законодательством РФ, законодательством субъектов РФ.Граждане имеют право на медицинскую экспертизу, в том числе независимую, которая производится по их личному заявлению в специализированных учреждениях.Дети, подростки, учащиеся, инвалиды и пенсионеры, занимающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль.Работающие граждане имеют право на пособие при карантине в случае отстранения их от работы вследствие заразного заболевания лиц, окружавших их. Если карантину подлежат несовершеннолетние или граждане, признанные недееспособными, пособие выдается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи в порядке, установленном законодательством РФ. В целях охраны здоровья граждан, предупреждения инфекционных и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством РФ, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры.Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) или постоянно признан не пригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается на основании заключения медико-социальной экспертизы в соответствии с перечнем медицинских противопоказаний и может быть обжаловано в суд.Работодатели несут ответственность за выделение средств на проведение обязательных и периодических медицинских осмотров работников в случаях и порядке, предусмотренных законодательством РФ, законодательством субъектов РФ.Заключение. Охрана здоровья граждан – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.Государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией Российской Федерации и иными законодательными актами Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, и международными договорами Российской Федерации.Основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав человека и гражданина, приоритет профилактических мероприятий, доступность медико-социальной помощи, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, ответственность органов государственной власти и управления, юридических лиц независимо от форм собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.Список литературы 1. Герасименко Н.Ф. Максимов Б.П. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан. Комментарии, основные понятия, подзаконные акты. М. ГЭОТАР-МЕД, 2009. – 512 с.2. Медик В.А. Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение. – М. изд-во «Медкнига, 2010.3. сайт сайт /wa/Main?level 1=main&level 2=articles&textid=86Автор: Акопов Вил Иванович, «Охрана здоровья в России: принципы организации на фоне проблем.








  • Комплекс мер по совершенствованию охраны здоровья населения Российской Федерации
Раздел медицины:

Комплекс мер по совершенствованию охраны здоровья населения Российской Федерации

13 Декабря в 11:53161290
Последовательная реализация государственной политики в сфере здравоохранения, выполнение федеральных и региональных медико-социальных программ позволили достичь определенных результатов по сохранению здоровья жителей Российской Федерации, улучшению деятельности системы здравоохранения.

Повысилась заинтересованность органов государственной власти, руководителей организаций и предприятий области в решении проблем охраны здоровья граждан.

Однако, несмотря на принимаемые меры, в здравоохранении России остается ряд нерешенных проблем. Среди них сохраняющееся несоответствие между обязательствами государства по предоставлению гражданам России бесплатной медицинской помощи и выделяемыми на эти цели финансовыми ресурсами.

Отмечается недостаточная доступность медицинской помощи, особенно для наименее обеспеченных слоев населения, и высокая дифференциация муниципальных образований в показателях здоровья населения и обеспечении здравоохранения необходимыми ресурсами. Нарастает коммерциализация государственного и муниципального здравоохранения, одной из причин чего является отсутствие эффективных действующих механизмов государственного регулирования в этой сфере.

Несмотря на выделяемые государством для развития здравоохранения дополнительные финансовые и материально-технические ресурсы, эффективность их использования остается невысокой. Отсутствие адаптированной к рыночным механизмам системы мотивации груда не позволяет сполна использовать имеющиеся резервы работников здравоохранения для повышения объема и качества оказываемой населению медицинской помощи. Остались нерешенными ряд вопросов, связанных с подготовкой и переподготовкой квалифицированных кадров работников здравоохранения, выработкой комплекса мер по их социальной защите.

У большей части населения отсутствует мотивированное ценностное отношение к собственному здоровью как к необходимому жизненному ресурсу, что, в свою очередь, оказывается главным фактором, препятствующим формированию среди населения здорового образа жизни. По-прежнему большое влияние на состояние общественного здоровья имеют поведенческие факторы и вредные привычки: распространенность алкоголизма, табакокурения, отсутствие интереса к занятиям физической культурой среди значительной части населения.

Несмотря на наметившуюся позитивную тенденцию, показатель средней продолжительности предстоящей жизни в РФ остается на низком уровне (мужчины — 61,8; женщины — 74,2 года) и отстает от ряда развитых стран. Например, в Японии этот показатель составляет для мужчин 78,6, для женщин — 85,6, в Норвегии соответственно 77,8 и 82,8, в Швеции — 78,5 и 82,9 года.

Сохраняется высокий уровень смертности населения в трудоспособном возрасте, прежде всего по причине сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, дорожно-транспортных происшествий. В заболеваемости населения увеличивается доля невротических и психических расстройств, по причине употребления алкоголя, психотропных веществ, отмечается рост профессиональной заболеваемости, связанной с неудовлетворительными условиями труда, нарушением санитарно-гигиенических норм и правил.

Продолжается углубление дифференциации показателей здоровья населения в зависимости от социального и имущественного положения. Остается высокой заболеваемость инфекционными и социально значимыми болезнями, на распространенность которых по-прежнему значительное влияние оказывает недостаточный уровень жизни большей части населения (низкий уровень заработной платы и пенсионного обеспечения, ухудшение условий жизни, труда, отдыха, состояния окружающей среды, качества и структуры питания и др.).

Медико-социальная диагностика и анализ проблем, характеризующих современное состояние здоровья населения, а также изучение социальных запросов общества в сфере здравоохранения позволили авторам разработать, научно обосновать и представить в МЗи. СР РФ комплекс мер по совершенствованию здравоохранения на региональном уровне.

Эти меры, в частности, вошли в комплекс мер по развитию здравоохранения РФ на период до 2020 года, которые были рассмотрены и одобрены II Съездом Российской общественной организации «Российское общество по организации здравоохранения и общественного здоровья.
Таким образом, приоритетные направления совершенствования системы здравоохранения следующие:
1. Сокращение разрыва показателей здоровья населения между отдельными регионами РФ и экономически развитыми странами.

2. Улучшение здоровья детей, подростков, женщин.

3. Сохранение здоровья лиц пожилого возраста.

4. Снижение уровня социально значимых заболеваний.

5. Сокращение распространенности инфекционных болезней.

6. Обеспечение здоровой и безопасной среды обитания.

7. Формирование здорового образа жизни.

8. Совершенствование механизмов государственных гарантий в обеспечении населения бесплатной медицинской помощью.

9. Повышение эффективности системы управления и финансирования здравоохранения.

10. Создание необходимых условий для инновационного развития здравоохранения.

11. Модернизация системы подготовки и переподготовки кадров в здравоохранении.

12. Совершенствование законодательной базы здравоохранения.

1. Сокращение разрыва показателей здоровья населения между отдельными регионами РФ и экономически развитыми странами


Существующий в настоящее время разрыв показателей здоровья населения России и экономически развитых стран в первую очередь связан с отсутствием научно обоснованной государственной политики в области охраны здоровья граждан, недостаточным ресурсным обеспечением отрасли, а также несовершенством механизмов эффективного использования выделяемых на нужды здравоохранения материально-технических, финансовых, кадровых и других ресурсов.
Для решения этой проблемы необходима, прежде всего, реализация следующих мер: • разработка и обеспечение реализации (на федеральном, региональном и муниципальном уровнях) эффективной государственной политики в сфере охраны здоровья граждан;
• введение индекса гуманитарного развития в качестве критерия оценки социально-экономического развития регионов;
• проведение анализа причин выявленных различий показателей здоровья населения из разных социально-экономических групп;
• введение мониторинга и оценки эффективности мероприятий, осуществляемых с целью ликвидации имеющихся различий показателей здоровья населения в отдельных социально-экономических группах;
• обеспечение большей доступности медико-социальной помощи для малообеспеченных групп населения за счет гибкой системы льгот, пособий и др.

2. Улучшение здоровья детей, подростков, женщин


От реализации этого приоритетного направления развития здравоохранения во многом зависит ответ на вопрос, сумеет ли Россия в обозримом будущем выйти из демографического кризиса или нет.

Именно поэтому необходимо ставить и решать стратегические задачи по снижению показателя младенческой смертности в среднем по Российской Федерации до (в субъектах РФ, достигших этого значения, — снижение этого показателя до среднеевропейского уровня); сокращению не менее чем на 50% уровня смертности и инвалидности, связанных с несчастными случаями и актами насилия среди детей; сокращению числа детей, рождающихся с массой тела менее 2500 г, по крайней мере, на снижению показателя материнской смертности в среднем по Российской Федерации до 18,5 на 100 тыс. живорожденных (в субъектах РФ, достигших этого значения, — снижение этого показателя до среднеевропейского уровня).

Важнейшими являются задачи по сокращению случаев смертности и инвалидности среди школьников и подростков (связанных с актами насилия и несчастными случаями), по крайней мере, на сокращению числа молодых людей, которым свойственны вредные привычки поведения, связанные с употреблением наркотиков, табака и алкоголя на уменьшению числа беременностей у девочек-подростков, по крайней мере, на
Для достижения этих задач необходимо выполнение следующего комплекса мер: • расширение и интенсификация профилактической деятельности, включая диспансеризацию детей всех возрастов;
• увеличение объемов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи детям;
• внедрение высокотехнологичных методов диагностики и профилактики наследственных заболеваний и врожденных пороков развития у детей;
• создание в стране сети современных перинатальных центров;
• обеспечение родильных домов современным медицинским оборудованием и специальным санитарным транспортом;
• развитие служб планирования семьи и безопасного материнства;
• интеграция родовспомогательных учреждений с обшей лечебной и специализированной сетью;
• внедрение принципов ВОЗ по интегрированному ведению болезней детского возраста;
• внедрение критериев ВОЗ для присвоения статуса «Больница доброжелательного отношения к ребенку;
• приближение служб первичной медико-санитарной помощи к условиям повседневной жизни школьников и подростков (домашняя среда, школы и другие учебные заведения, места отдыха);
• разработка и реализация региональных медико-социальных программ по улучшению здоровья подростков, в том числе юношей допризывного и призывного возрастов;
• разработка и реализация межведомственных программ по проблемам наркомании, самоубийств, употребления алкоголя, предупреждению несчастных случаев;
• реализация концепции ВОЗ по формированию школ, содействующих укреплению здоровья;
• внедрение критериев ВОЗ для присвоения статуса «Больница доброжелательного отношения к подростку и др.

3. Сохранение здоровья лиц пожилого возраста


Это приоритетное направление, безусловно, имеет не только медико-социальное, но и политическое значение.

Люди, проработавшие десятки лет и достигшие пожилого возраста, вправе требовать от общества более высокого уровня медицинской помощи. В этом случае перед здравоохранением встают задачи по повышению, по крайней мере, на 5-7% показателя средней продолжительности предстоящей жизни, а также увеличению на 30-50% числа людей в возрасте 80 лет, обладающих таким уровнем здоровья, который позволяет им сохранять независимость, самоуважение и надлежащее место в обществе.

Достижение этих результатов, конечно, не является задачей только одной системы здравоохранения.
Для их решения необходим межсекторальный подход с реализацией следующего комплекса мер: • координация деятельности служб здравоохранения и социальной защиты;
• развитие первичной медико-санитарной помощи с учетом реальной потребности пожилых людей;
• систематические профилактические меры, направленные на улучшение слуха, подвижности (замена головки тазобедренного сустава), зрения, протезирование зубов;
• организация гериатрической службы во всех субъектах РФ;
• улучшение качества и доступности реабилитационной помощи;
• подготовка специалистов в области паллиативной помощи;
• развитие сети больниц для инкурабельных больных (хосписов);
• создание условий для достойного ухода пожилых больных людей из жизни (предоставление возможности умирать в том месте, которое они выберут, и в окружении тех людей, которых они хотели видеть, по возможности без боли и мучений) и др.

4. Снижение уровня социально значимых заболеваний


Долгие годы это приоритетное направление в здравоохранении остается скорее политической декларацией, нежели системой целенаправленных, ориентированных на конкретные результаты действий, подтверждением чему служит анализ распространенности и социально-экономических последствий социально значимых заболеваний, представленный в разделе - Проведение углубленного исследования структуры и уровня «социопатий, выявление их основных тенденций и причинно-следственных связей позволяют научно обосновать комплекс взаимосвязанных задач по их профилактике и снижению.

К этим задачам, прежде всего, следует отнести необходимость сокращения показателей смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в среднем на сокращение смертности от злокачественных новообразований различных локализаций, по крайней мере, на 15% и уменьшение смертности вследствие рака легких на сокращение на 30% числа ампутаций, слепоты, почечной недостаточности и других серьезных расстройств, связанных с сахарным диабетом.

В числе этого комплекса задач важнейшими также являются снижение показателей заболеваемости, инвалидности и смертности, связанных с хроническими болезнями органов дыхания, костно-мышечными нарушениями и другими распространенными хроническими болезнями; профилактика психических расстройств и сокращение числа самоубийств, по крайней мере, на сокращение, смертности и инвалидности в результате дорожно-транспортных происшествий и других несчастных случаев, по крайней мере, на обеспечение снижения уровней распространенности и смертности, связанных с ВИЧ-инфекцией, СПИДом и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем и др.

Для решения этих задач и достижения конкретных результатов необходима реализация комплекса мер, причем дифференцированных по каждому из социально значимому заболеванию в отдельности.
Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний: • разработка и внедрение современных медицинских профилактических технологий для групп высокого риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений;
• разработка современных методов профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии и ее осложнений;
• разработка научно обоснованных программ по организации восстановительного лечения больных инсультом и острым инфарктом миокарда;
• создание эффективной системы профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений;
• создание системы контроля над ходом выполнения мероприятий по профилактике и лечению артериальной гипертонии;
• совершенствование системы государственного регистра больных артериальной гипертонией;
• совершенствование методов реабилитации больных артериальной гипертонией и др.
Профилактика и лечение сахарного диабета: • проведение исследований по изучению причин возникновения и механизмов развития сахарного диабета, его осложнений;
• совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета;
• оснащение диабетологических подразделений специализированных учреждений здравоохранения необходимым оборудованием;
• организация работы школ для обучения больных сахарным диабетом;
• проведение мониторинга сахарного диабета и его осложнений;
• обеспечение функционирования государственного регистра лиц, больных сахарным диабетом;
• создание мобильных лечебно-профилактических модулей, внедрение в клиническую практику современных лекарственных средств и диагностических систем и др.
Профилактика и лечение злокачественных новообразований: • строительство и реконструкция специализированных медицинских учреждений, оказывающих помощь населению при онкологических заболеваниях;
• проведение исследований в области этиологии и патогенеза злокачественных новообразований;
• проведение научных исследований в области профилактики, диагностики и лечения злокачественных новообразований;
• информационная поддержка национального регистра веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека;
• обеспечение функционирования государственного регистра больных со злокачественными новообразованиями;
• совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями и др.
Профилактика и лечение психических расстройств и их последствий: • улучшение психоэмоционального климата в быту и на производстве;
• систематическая подготовка участковых врачей, врачей обшей практики по вопросам диагностики и лечения депрессивных состояний;
• развитие системы психиатрических палат неотложной помощи;
• проведение фундаментальных и прикладных исследований по изучению факторов, влияющих на психическое здоровье;
• обучение населения рациональному поведению в экстремальных и стрессовых ситуациях и др.
Профилактика травматизма и смертности в результате дорожно-транспортных происшествий и несчастных случаев:
• совершенствование современной системы санавиации и транспортировки пострадавших в кратчайшие сроки к месту оказания специализированной медицинской помощи;
• разработка и внедрение стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП;
• организация обучения персонала служб жизнеобеспечения (МВД, МЧС и др.) оказанию первой медицинской помощи;
• обеспечение взаимодействия, при оказании экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП и ЧС, служб здравоохранения, МВД, МЧС, федеральных и региональных органов исполнительной власти;
• оснащение современным медицинским оборудованием, санитарным транспортом, средствами связи организаций здравоохранения, принимающих участие в оказании специализированной медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП, несчастных случаев и др.
Борьба с ВИЧ-инфекцией: • реализация программ обмена использованных инъекционных игл на новые для лиц, вводящих внутривенно наркотики;
• обеспечение широкого доступа к презервативам, другим средствам индивидуальной защиты;
• обеспечение безопасности крови с помощью надлежащего скрининга и тестирования донорской крови и препаратов крови;
• обеспечение эффективного, анонимного лечения лиц с заболеваниями, передаваемыми половым путем, и др.
Профилактика и лечение туберкулеза: • активное выявление больных туберкулезом с помощью микроскопического исследования мокроты и целевых флюорографических осмотров;
• проведение на общенациональном уровне и в соответствии с рекомендациями ВОЗ программы борьбы с туберкулезом, основанной на стратегии DOTS;
• регулярная и бесперебойная поставка всех основных противотуберкулезных препаратов;
• развитие специальных служб наблюдения за населением из таких групп риска, как мигранты, лица без определенного места жительства, ВИЧ-инфицированные и др.

5. Сокращение распространенности инфекционных болезней


Несмотря на значительные результаты, достигнутые в профилактике, ранней диагностике и лечении инфекционных болезней, в системе здравоохранения имеются достаточные резервы, а каждый год появляются и новые возможности для дальнейшего сокращения распространенности инфекционных заболеваний.
С учетом последних научных достижений в области эпидемиологии инфекционных заболеваний на ближайшее десятилетие вполне реально достижение следующих результатов: • проведение комплекса противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения гриппа A/HI N 1;
• снижение показателя распространенности дифтерии до уровня не более 0,1 случая на 100 тыс. населения;
• сокращение числа новых случаев передачи вируса гепатита В не менее чем на
• снижение распространенности эпидемического паротита, коклюша и инвазийных инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типа b, до уровня не более 1 случая на 100 тыс. населения;
• сокращение показателя распространенности врожденного сифилиса и краснухи до уровня не более 0,01 случая на 1000 живорожденных;
• выполнение в полном объеме национального календаря вакцино-профилактики и др.

6. Обеспечение здоровой и безопасной среды обитания


Решение проблемы обеспечение здоровой и безопасной среды обитания человека становится все более актуальной в связи с возросшим числом техногенных катастроф, загрязнением окружающей среды, угрозы нарушения экологического равновесия.

Эта проблема, наряду с проблемой формирования здорового образа жизни, является определяющей в сохранении и улучшении здоровья населения и должна решаться на государственном уровне с участием институтов.

Важнейшая роль в ее решении отводится службе Роспотребнадзора. Население страны должно проживать в условиях безопасной окружающей среды, в которой воздействие опасных для здоровья факторов не превышает предусмотренных международными стандартами. Необходимо обеспечить значительное сокращение содержания физических, химических и микробных загрязнителей в водной и воздушной среде, а также в отходах и почве, представляющих угрозу для здоровья.

При этом надо предоставить населению всеобщий доступ к достаточным запасам питьевой воды удовлетворительного качества. Приоритетной задачей национальной безопасности становится профилактика природных и техногенных катастроф и борьба с их последствиями.
Для решения этих задач в первую очередь необходима реализация следующего комплекса мер:
• совершенствование социально-гигиенического мониторинга, интегрированного в структуру органов исполнительной власти и местного самоуправления;
• создание геоинформационной системы, отражающей пространственно-временные взаимоотношения факторов среды обитания и здоровья населения;
• снижение риска заболеваемости в 1,2-1,4 раза в зависимости от напряженности санитарно-эпидемиологической ситуации при условии снижении антропотехногенной нагрузки на
• создание механизма прогностического анализа последствий политических решений в области гигиенической безопасности;
• районирование среды обитания с гигиеническим ранжированием территорий по степени опасности негативного влияния на здоровье;
• зашита биосферы по критериям допустимой антропотехногенной нагрузки на окружающую природную среду и др.

7. Формирование здорового образа жизни


Состояние здоровья населения, как известно, более чем на 50% зависит от образа жизни человека, поэтому формирование здорового образа жизни среди населения служит ключом в решении многих проблем, связанных со снижением заболеваемости, инвалидизации, смертности населения, увеличением средней продолжительности предстоящей жизни.

К сожалению, приходится констатировать, что проблема формирования здорового образа жизни последние десятилетия практически выпала из системы общественных и государственных приоритетов, что в результате негативно сказалось на состоянии здоровья граждан Российской Федерации.

Потребуются многие годы для формирования у населения поведенческих стратегий приверженности к здоровому образу жизни, появления доминанты ценностного отношения к своему здоровью. Но эту работу надо начинать сейчас, с постановки конкретных задач и определения реально достижимых результатов.

Какие задачи по формированию у населения здорового образа жизни представляется необходимым решить в ближайшее десятилетие? Прежде всего, надо добиться увеличения, по крайней мере, на 25-30% числа лиц, систематически занимающихся физической культурой, снижения распространенности избыточной массы тела на расширения ассортимента и доступности безопасных для здоровья продуктов питания.

Для минимизации негативного влияния на здоровье, прежде всего детей, вредных привычек, необходимо принять меры для увеличения доли некурящих среди лиц старше 17 лет, по крайней мере, до и до 95% среди лиц, не достигших 15 лет; снижения потребления алкоголя на душу населения до 10 л в год и исключение случаев употребления алкоголя лицами, не достигшими 15 лет. К числу таких же приоритетных задач следует отнести снижение распространенности употребления психоактивных препаратов, по крайней мере, на и случаев смертей, связанных с этим, по крайней мере, на

Безусловно, это приоритетнейшие задачи различных общественных и социальных институтов, государства в целом, но здравоохранение в решении их должно играть не последнюю роль.
При этом к первоочередным мерам с участием здравоохранения в решении поставленных задач можно отнести следующие:
• разработку и принятие «Кодекса здорового образа жизни;
• формирование у населения поведенческих стратегий приверженности здоровому образу жизни;
• создание условий для повышения ценностного отношения населения к своему здоровью;
• подготовку специалистов по вопросам пропаганды здорового образа жизни;
• обучение граждан здоровому образу жизни с помощью информационных программ, специально адаптированных к различным возрастным и социальным группам населения;
• организацию школ пациентов (больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и др.);
• развитие служб анонимного лечения алкоголиков и наркоманов;
• развитие сети специализированных учреждений по вопросам формирования здорового образа жизни, включая подготовку соответствующих специалистов и др.

8. Совершенствование механизмов государственных гарантий в обеспечении населения бесплатной медицинской помощью


Как было отмечено ранее, одной из болезненных проблем современного здравоохранения является сохраняющееся несоответствие между обязательствами государства по предоставлению гражданам России бесплатной медицинской помощи и выделяемыми на эти цели финансовыми ресурсами.

Достижение такого соответствия путем совершенствования механизмов государственных гарантий в обеспечении населения бесплатной медицинской помощью должно быть приоритетным направлением деятельности органов государственной власти и органов местного самоуправления.
Для решения этой задачи целесообразна реализация следующего комплекса мер:
• совершенствование законодательства по обеспечению равенства прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, одинаковой по объему и качеству, во всех субъектах РФ;
• повышение ответственности органов государственной власти и органов местного самоуправления за обеспечение населения гарантированной бесплатной медицинской помощью;
• разработка единых для всех субъектов РФ стандартов (протоколов) ведения больных;
• совершенствование нормативной правовой базы, регламентирующей разделение бесплатных и платных медицинских услуг в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;
• широкая информированность граждан о правах в получении бесплатной медицинской помощи и др.

9. Повышение эффективности системы управления и финансирования здравоохранения


В современных условиях одним из важнейших направлений реформирования здравоохранения служит формирование новой системы управления.

Системы, которая обеспечивала, прежде всего, эффективное использование материально-технических, финансовых, кадровых и других ресурсов, направляемых в отрасль. Без решения этой задачи дальнейшее наращивание ресурсного потенциала системы здравоохранения будет не эффективным.

Остается актуальной задача по разграничению полномочий в сфере здравоохранения на федеральном, региональном и муниципальном уровнях управления здравоохранения. Без этого не избежать бесконечного дублирования функций органов управления здравоохранением и отдельных медицинских учреждений (федеральных, региональных, муниципальных) в оказании тех или иных видов медицинской помощи, особенно высокотехнологических.

Требует дальнейшего продолжения работа, начатая Министерством здравоохранения РФ в 90-е годы прошлого столетия по стандартизации. Совершенствование управления отраслью, повышение качества медицинской помощи, эффективное использование ресурсов не мыслимы без разработки и установления соответствующих нормативов, правил, требований, технологических регламентов для производства медицинских товаров и услуг.

Особого внимания требует разработка научно-обоснованных подходов к формированию стандартов (протоколов) ведения больных по различным видам медицинской помощи на всех этапах ее оказания.

Постановка «па поток высокотехнологичных медицинских услуг, создание новых медицинских центров, которые позволят сократить сроки ожидания и обеспечат доступность высокотехнологичных видов медицинской помощи пациентам независимо от их места жительства, требуют скорейшей разработки клинических протоколов ведения больных по этим видам медицинской помощи.

Принципиально новые подходы должны внедряться для реализации таких важнейших функций управления, как планирование и прогнозирование. Эти подходы должны базироваться, прежде всего, на углубленном изучении здоровья населения, современных методах сбора и обработки информации, эффективных технологиях принятия управленческих решений.

В первую очередь надо разработать и внедрить организационно-правовые и экономические механизмы эффективного использования финансовых и других ресурсов. Создание таких механизмов видится возможным только на основе организации единой системы медико-социального страхования и переходе на одноканальную систему финансирования здравоохранения.

Определенные перспективы в повышении эффективности управления отраслью связаны с развитием правовых и организационных механизмов частно-государственного партнерства в здравоохранении.

Это касается, прежде всего, создания условий для участия организаций здравоохранения частных форм собственности в реализации территориальных программ государственных гарантий, государственной поддержки венчурных инновационных фондов, финансирующих высокотехнологичные и наукоемкие проекты в здравоохранении, поддержки развития бизнес-ассоциаций в здравоохранении и др.

О.П. Щепин, В.А. Медик










Должностные обязанности медицинского регистратора. Актуальные проблемы охраны здоровья населения – формирование культуры здоровья, социальная и экономическая мотивация к его сохранению и укреплению, повышение престижности здорового образа жизни. Приоритетное направление – поддержание оптимальной работоспособности, профессионализма работающих граждан.Численность экономически активного населения в Российской Федерации составляет более 75 млн человек, или около 53% от общей численности населения страны. Результаты диспансеризации, осуществляемой в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, свидетельствует о значительном ухудшении состояния здоровья работающего населения. Так, к группе здоровых отнесено лишь 20–30% от всех работающих граждан. При этом последние 25–30 лет прогрессируют социально зависимые и профессионально обусловленные дефекты здоровья населения, хронические заболевания, которые приводят к отсутствию работника на рабочем месте по болезни, раннему выходу на пенсию, а также к преждевременной смертности. ? Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов. Смертность населения трудоспособного возраста с 1990 г. увеличилась более чем в 1,5 раза. Отмечается сверхсмертность мужчин, которая в данной возрастной группе в 4 раза превышает смертность женщин. Особенно высоки уровни смертности населения трудоспособного возраста от инфекционных болезней, таких как ВИЧ-инфекции, туберкулез (табл. 1). Несмотря на то, что смертность от туберкулеза регистрируется наиболее часто среди асоциальных слоев населения, настораживает тот факт, что при проведении дополнительной диспансеризации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения при обследовании условно здорового работающего в бюджетной сфере контингента (7587 тыс. человек) выявлено 647 новых случаев туберкулеза. Кроме этого при проведении дополнительной диспансеризации выявлено свыше 45 тыс. новых случаев сахарного диабета, более 382 тыс. случаев заболеваний, характеризующихся повышенным кровяным давлением, 247 тыс. случаев ишемической болезни сердца, 13 тыс. случаев злокачественных новообразований.Люди трудоспособного возраста чаще, чем люди других возрастных категорий, умирают от внешних причин. Исследованиями (Редько И.А. 2007) доказано, что характер труда, его напряженность, график работы, ночные смены, утомляемость на работе влияют на частоту несчастных случаев, дорожно-транспортных происшествий, получения бытовых травм и др. На трудоспособный возраст приходится 60% от всех случаев смерти от пневмонии. Только в 2006 г. от этой причины в Российской Федерации всего умерло 39 тыс. человек, в 2007 г. – 37,5 тыс. человек, и это в период интенсивного внедрения, использования высоких технологий в здравоохранении, выполнения сложнейших оперативных вмешательств, диагностических исследований. При этом следует указать, что в 86% случаев смерти от пневмонии не были определены возбудители данного заболевания, что приводило к необоснованному назначению лекарственных препаратов, росту осложнений. Летальность по поводу пневмонии составляет Данные о числе взрослых, госпитализированных в период 2003–2007 гг. по поводу данного заболевания, представлены в табл. 2. Вне стационара умирают 66% лиц от числа всех умерших из-за пневмонии.Таблица 2Показатели госпитализации по поводу пневмонии Еще одна проблема людей трудоспособного возраста – алкоголизм и его последствия, в том числе смертность от болезней печени, кардиомиопатий, церебральной патологии и пр.Таким образом, сложившаяся медико-демографическая ситуация может привести к реальному дефициту трудовых ресурсов, что, в свою очередь, будет объективно препятствовать созданию устойчивой финансово-экономической и ресурсной базы государства, дальнейшему экономическому развитию страны и росту ее валового национального продукта. Положение можно изменить, внедрив эффективные методы диагностики, профилактики и лечения профессиональных и производственно обусловленных заболеваний, создав соответствующие действующему законодательству условия труда.В системе медицинского обеспечения деятельности работников промышленных предприятий приоритетом должно являться профилактическое направление – диспансеризация работников, эколого-гигиеническая и эргономическая оптимизация рабочих мест и условий деятельности, повышение мотивации работников к здоровому образу жизни.Диспансеризация в рамках реализации приоритетного национального проекта “Здоровье” характеризуется значительным повышением роли врачей разных специальностей, особенно участкового терапевта (цехового терапевта) в организации, проведении и последующем диспансерном наблюдении за больными и группами риска, разработки индивидуального плана наблюдения данного пациента.Диспансеризация – комплекс мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья трудоспособного населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, выявление острых и хронических заболеваний с целью их дальнейшего лечения и динамического наблюдения.Организация диспансеризации предусматривает:
  • разработку и проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий.
В результате диспансеризации и последующего дообследования выделяются следующие группы:
  • здоровые – лица, не предъявляющие никаких жалоб и у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания или нарушения функции отдельных органов и систем; среди них лица с так называемыми пограничными состояниями, нуждающиеся в наблюдении (т. е. лица, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных границ нормы (величина артериального давления и прочие физиологические показатели), не влияющие на функциональную деятельность организма);
  • практически здоровые – лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, но не имеющие обострений в течение нескольких лет;
  • больные, нуждающиеся в лечении, – лица с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности; лица с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и продолжительными потерями трудоспособности; с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности.
Современные профилактические программы должны быть организованы с учетом возраста пациентов и индивидуальных факторов риска, а также производственных факторов, определяющих объем необходимых исследований, который имеет свои особенности для каждой возрастной группы населения.Профилактические программы должны носить целевой характер, направленный, прежде всего, на профилактику и раннее выявление заболеваний, занимающих главенствующие места в структуре заболеваемости, инвалидности и смертности: сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета, болезни органов пищеварения, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.Расширяется ответственность врачей за медицинское просвещение пациента, им вменяется в обязанность разъяснение необходимости мер, предотвращающих травмы и заболевания. Трудность выполнения этой задачи связана с тем, что здоровые люди практически не обращаются к врачам. Требуется разработать систему просвещения населения страны с использованием современных средств информации (телевидения, радио, Интернета), а также обучающие программы по профилактике заболеваний для здоровых людей на предприятиях. Необходимы дальнейшие научные исследования по профилактической медицине для оценки эффективности используемых программ, разработки и внедрения методов мониторинга и оценки результатов.Для повышения уровня знаний врачей по вопросам профилактической медицины следует разработать учебники, клинические рекомендации, включать эти вопросы в программы высшего и последипломного образования). Одним из эффективных инструментов практического внедрения на всей территории страны современных профилактических программ должны стать средства автоматизации с соответствующим программным обеспечением.Программа проведения всеобщей диспансеризации населения была принята в нашей стране в 1986 г. и введена приказом Минздрава СССР от 30.05.1986 № 770, который действует до настоящего времени. В связи с этим были созданы отделения и кабинеты профилактики, увеличена численность участковых врачей и педиатров, улучшилось техническое оснащение поликлиник. Однако осуществить на практике такую программу в полном объеме не удалось – сведения об ее эффективности отсутствуют. В настоящее время проводятся только обязательные предварительные осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские обследования декретированных контингентов, определяемые соответствующими приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.Таким основным нормативным правовым документом является приказ Минздравмедпрома России от 14.03.1996 № 90 “О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии”. Этот приказ не удовлетворяет современным требованиям и требует пересмотра. В Минздравсоцразвития России такая работа проводится.Пациенты соответствующих диспансерных групп не проходят в полном объеме диспансеризацию в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Это связано с условиями, сложившимися в здравоохранении за последние годы, – низкая оплата труда медицинского персонала первичного звена здравоохранения, дефицит кадров, недофинансирование отрасли, невозможность бесплатного проведения даже минимального обследования, неудовлетворительная материально-техническая база лечебных учреждений. Эта ситуация в настоящее время меняется, что связано, в первую очередь, с реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.Диспансерным наблюдением охвачены 93% от общего числа работающих в промышленности, строительстве и транспорте страны. На предприятиях ведущих отраслей промышленности (металлургическая, горнорудная, угольная, химическая, машиностроительная и др.) показатель охвата достиг почти В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения с 2006 г. проводятся дополнительная диспансеризация работающих граждан, а также углубленные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.В ходе проведения диспансеризации осмотренные граждане распределены по группам в зависимости от потребности и объема медицинской помощи. Эти группы в определенной степени можно приравнять к группам здоровья. В итоге доля здоровых составила доля лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний, – лиц, нуждающихся в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях, – лиц, нуждающихся в дополнительном обследовании, лечении в условиях стационара, – лиц, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи, – распределились лица, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами: І группа – ІІ группа – ІІІ группа – ІV группа – V группа – Более высокая доля здоровых и относительно здоровых лиц (І и ІІ группы) среди лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, по сравнению с лицами, занятыми в бюджетной сфере, объясняется проведением предварительных и периодических осмотров среди І группы работающих.В структуре заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации, ведущие места принадлежат болезням системы кровообращения болезням глаза и его придаточного аппарата болезням эндокринной системы, расстройствам питания и нарушения обмена веществ болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани и болезням мочеполовой системы граждан по группам в зависимости от потребности в оказании медицинской помощи необходимо для определения потребности населения в медицинской помощи. Для многих прошедших диспансеризацию подобраны индивидуальные программы профилактики, лечения и реабилитации, проводится мониторинг здоровья работающего населения. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц трудоспособного возраста – центральное звено профилактического направления здравоохранения.Таким образом, основные результаты профилактической деятельности медицинских работников на промышленных предприятиях – это:снижение уровня заболеваемости и инвалидизации работников, сокращение производственного травматизма;уменьшение потерь по болезни и инвалидности, повышение производительности труда, продление профессионального долголетия;оптимизация расходования финансовых и прочих ресурсов на формирование и содержание системы охраны здоровья работников, сокращение отчислений на социальное и медицинское страхование;усиление мотивации и ответственности работников за свое здоровье, повышение качества их жизни;формирование информационной базы по группам здоровья работников.Состояние здоровья работающих граждан – важнейший показатель благополучия общества и государства. Этот показатель не только отражает ситуацию в настоящем, но и указывает перспективу на будущее.Ваша персональная подборка